一83岁行全髋的手术麻醉选择

jyjy529 · 发表于 2014-11-9 09:19:09

明天有一83岁的全髋手术，病人呈C型驼背了，从L2/3就开始融合了，血常规就Hb93g/l，其他都正常，肝功生化也大致正常，心电图也正常，平时做农活，因基层医院所行检查有限，请教各位同行这麻醉该如何选择？(单侧神经阻滞不会做呢。)

张小春1 · 发表于 2018-9-22 21:53:44

若心电图、心脏超声没问题的话，，可以椎管、也可全麻、如果能超声引导神经阻滞更好

我爱月亮 · 发表于 2018-8-17 11:35:14

首选椎管内麻醉，穿刺失败再考虑全麻。可以选择侧入法行硬膜外阻滞。

努力帝 · 发表于 2014-11-27 10:18:43

但要求主刀熟练，两小时内搞完，要不然追加麻药后对血循环影响很大，老年人血压不好控制

努力帝 · 发表于 2014-11-27 10:16:06

可以考虑低比重单侧腰麻，0.1％布比5毫升，平面控制在9-10以下

魏铁钢 · 发表于 2014-11-26 17:29:09

泉在流淌发表于 2014-11-25 06:14
认知功能障碍并不只见于全麻，老年病人术后意识障碍的原因很多，我碰到过两例，都是椎管内麻醉的病人

是的，所有的麻醉方式均可诱发POCD。其是多因素诱发的结果。

泉在流淌 · 发表于 2014-11-25 06:22:14

我觉得最好的方法是全麻复合股神经跟腰丛阻滞，小剂量全麻药维持，对于出血也好管理，有了BIS监测高龄病人也可以快速苏醒，我最高龄的病人是92岁做LC，术后停药10分钟苏醒。我也是基层医院的

泉在流淌 · 发表于 2014-11-25 06:14:22

gujunchao 发表于 2014-11-9 22:16
可以试用硬膜外，绝大多数能成功。穿刺点不用拘泥于腰2～3，哪个间隙好就穿哪个。全麻对老年患者认知功能的 ...

认知功能障碍并不只见于全麻，老年病人术后意识障碍的原因很多，我碰到过两例，都是椎管内麻醉的病人

HIXQNMZ · 发表于 2014-11-16 21:56:16

首选硬膜外，如果实在穿刺不顺，可以立即行全麻！

liuhuaiyan · 发表于 2014-11-16 20:54:46

我们经常做老年麻醉，用单次腰麻，控制麻醉平面在T10以下，效果还很好，我明天还要做一个88岁的老婆婆。

麻醉那点事儿 · 发表于 2014-11-16 20:46:37

83岁也不算年龄特别大吧，我前几天做了一台94岁股骨粗隆骨折复位的，不过腰椎最然有钙化，但是不驼，最终还是打上了腰麻。。你单侧神经组织不会，腰椎也不能做，那就做全麻呗，哈哈哈

yuliz520 · 发表于 2014-11-16 18:05:05

个人建议全麻哦！

chq7555 · 发表于 2014-11-16 14:46:37

腰丛+坐骨神经阻滞

云飘飘 · 发表于 2014-11-16 11:42:13

还是椎管内好点，全麻顾虑多，实在不行才全麻

雷雨leiyu · 发表于 2014-11-16 09:58:58

建议用硬膜外

jyjy529 · 发表于 2014-11-15 19:58:34

meiwuliliang 发表于 2014-11-13 21:25

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无故有偶，我们这明天也排了台83岁的老年男性左股骨粗隆骨折手术患者患有严重的慢阻肺，现已经内科抗感染、 ...

最讨厌一意孤行的工匠们，关键我还没人能帮我说句话，基层医院的麻醉好悲哀

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