哮喘病人的止痛药有关问题

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哮喘发作的病人急诊全麻术前诱导、术中及术后镇痛应该用什么止痛药？除外吸入。芬太尼和瑞芬太尼说明书上都明确写有支气管哮喘患者禁用，那静脉用药该用什么呢？舒芬太尼说明书上却没有标明哮喘患者禁用，是不是我们可以用舒芬？术后镇痛呢？如果是大医院剖腹产的哮喘病人，那应该又用什么止痛药？椎管内麻醉术后镇痛能用芬太尼吗？舒芬说明书说禁用于哺乳期的！如果是全麻术中静脉用药又该用什么？现在医患关系那么紧张，万一用了出现意外，就成我们的错了。到时候专家鉴定组的会说说明书上明确标明禁用的为什么还用，那么我们该怎么保护自己呢？麻烦大伙讨论下呢。谢谢大家

钟庆

都是处方外给药（off label）。
如果是上述高危哮喘外科患者，术后需加强监护（ICU），确保安全。俗话是一好遮百丑。
如果是高危产妇C-S后进ICU，术后早期（1-2天）也就不存在哺乳期了；产妇术后1-3天几乎是没什么初乳的。病房里普遍是吩咐买点奶粉等3天左右初乳来

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文献报道和教科书上说，芬太尼及其衍生物在临床应用范围不引起组织胺释放，但药品说明书却明确禁用哮喘，药厂在规避责任