是不是阿托品太敏感了

liukangbing138

今日剖宫产，病人148cm，65kg，术前血压病例上124/88，心率56次/分无其他异常。入室血压159/89，心率48次/分。给予阿托品0.5mg，3分钟后心率上升到110，120左右。血压也上升到180/110.问病人诉其他不适。为防止血压波动太大给予硬膜外麻醉，L1-2穿刺头侧置管，效果可以。心率还是一样快。手术过程持续30分钟心率还是快，手术结束时心率90,100次左右。请教各位此病人为何会如此敏感，手术中病人明显出现阿托品化体征。我的用量是否错误。还有病人本身心率慢血压又高机制是什么？

yuhbyuhb

应该说是个体敏感，既然患者心率短时间内变化这么明显也需要完善相关检查。我经常遇到病人心率慢，给了两支阿托品都不见效果的

涞源

静脉给药吗？如果静脉我们一般给0、3mg效果就挺明显。楼上给两支都不见效果，可能吗？我没见过。

yiran

术前做心电图了吗？数脉搏了吗？如果真是如你所说的那样可能是个体敏感吧，我们有时碰到用两只都升的不明显

XIONGZHI

1.阿托品使用一般先用0.25毫克，若心率不升在次给以0.25毫克，不要一次性使用，安全起见。
2.心率快，除了使用阿托品所致，还有就是病人低血容量所致，应该加快补液。

a308682

阿托品有类奎尼丁样作用，有时会引起心率下降的，还有雷杜冷丁样作用，会引起患者安定的，出现两支阿托品无效是因为个体反应比较慢的原因，

nmanshun

的确有对阿托品不敏感的，用总量1mg阿托品，HR就是没什么变化，改用异丙肾。