硬外置管出血

qq269402632

最近用了新的硬外包，管要比以前用的硬外包要软，穿刺针16#。以前粗的管出血很少见，但我最近用新包硬外置管后退针后回抽都会有血。不会这么邪门老碰到血管吧。置管时都会在12到13cm时有阻力，当时病人没有出现下肢麻木触电感。基本上可以排除碰到神经根的可能。当管顺利进到15cm以后退针后回抽有血，一边退管一边回抽退到预计留管长度时回抽无血后，给药。术中麻醉效果满意。还有几次穿刺到硬外腔后退针回抽见血后又从新穿刺后置管转至正常。请各位大侠多多指教，发表自己的宝贵建议和诀窍

qsj2008

我行硬膜外穿刺的时候，也有过置硬膜外导管时回抽有血，但绝大多数都是剖宫产的病人。其他手术病几乎没有发现。考虑是由于孕妇硬膜外腔静脉丛怒张所致。

啊泽

先用少量生理盐水推入椎管在行置管会不会好些呢,有点液体润滑一下可能会好写

joqiuma

先用少量生理盐水推入椎管在行置管会不会好些呢,有点液体润滑一下可能会好些。我们在冬天时用热盐水烫一下，效果不错。

关爱生命

我们也有过此类遭遇:后分析原因,是管太硬.我们后换后很少出现.

血手

硬膜外顺利置管后回抽有血不太常见，我一般遇到的都是剖宫产手术病人。产妇静脉比较丰富，穿刺时很容易出血，置管后回抽有血可以用盐水推入椎管再推出少许回抽，一般都不会再出现类似情况的。

chuchudl1998

个人认为：首先要辨清‘回抽有血’是血染还是纯血
    一般血染机率略高于后者，血染也可能是穿刺过程中小血管破裂等引起，并不一定是硬膜外导管置入血管，因此用盐水反复冲洗回抽可以鉴别，如至无色即可给药。但术中要注意勤试验以免不经意间回血凝结堵管，无法给药或镇痛
    但如果是纯血，则一般是置在血管内，深度允许的话可以试着退管，但情况允许我觉得还是硬膜外针和导管同时拔出重新穿刺为妙。因为即使可以退出至血管，毕竟血管已经破裂给药压力较大时局麻药很容易顺破裂的血管入血

james88huang

不常碰到，和楼上几位一样，剖宫产的时候偶尔遇到，但是也应该是楼上说的染血吧

lijie1986

置管是遇到阻力可以将管转动一下以减少进入血管

moran

置管前在硬膜外腔打点水或试验剂量局麻药

黎明ly

建议直接拔管，单次腰麻可以的