硬膜外置管时经常遇到的问题如何避免

叶子mm66 · 发表于 2010-12-2 21:43:18

置管时一，碰到血管，出血。二，碰破蛛网膜，造成脑脊液流出
请教各位，应如何处理

章富军 · 发表于 2010-12-2 21:52:54

怕碰到血管``可以先推2ML水再放管``碰破珠网膜```一般不会吧```只要你硬外没穿破``一般不会``

这个和管子的质量也有很重要的关系!

yueyll · 发表于 2010-12-2 21:53:02

一，带针拔管重新穿刺，因为你穿刺的位置不在正中。二，置管要轻柔，尽量避免穿破。硬膜外针注入盐水或低右充填硬膜外腔。换点重新穿刺，或是改全麻。或是直接腰麻。

胡燕 · 发表于 2010-12-2 21:58:01

回复 3# yueyll

好象穿破后直接腰麻不好吧?

yfhu · 发表于 2010-12-2 22:14:52

打的时候尽量正中入路，置管时尽量轻柔，打穿后就直接改麻醉方式吧，中华麻醉学会的最新规定，不要再直接腰麻了

zacoco · 发表于 2010-12-2 23:03:50

1。个人经验：我们置管时要轻柔，遇到阻力时悠着点，可以用持续的力量顶着，导管的前端遇热后可能逐渐软化而偏向一侧，导管顺势就进去了。
2。已经置入血管，我的经验是必须拔出重新穿刺，否则即便看不到血液，硬膜外麻醉效果也不会太好。

呼O吸 · 发表于 2010-12-3 11:45:09

我们一般就是给管子前面稍折弯点，就很好进了，

lsk2001 · 发表于 2010-12-3 13:30:00

置管时碰到血管，出血。重新穿刺，换间隙穿刺
碰破蛛网膜，造成脑脊液流出就直接改麻醉方式，全麻（一般是不会碰到的）不过中华医学会麻醉分会好像提议像这两种情况或者置管过程中触碰了神经都是要直接改用全麻哦

曹杏生 · 发表于 2010-12-3 14:49:48

碰到出血，重新穿刺。穿破没碰到。

xiesuyong · 发表于 2010-12-3 17:33:18

置管时碰到血管，出血。重新穿刺，换间隙穿刺

陈英 · 发表于 2010-12-4 17:20:06

谢谢。我遇到过几次直接改腰麻了。看了上面的帖子才知道现在不让了

nicholascq · 发表于 2010-12-5 14:55:46

现在的确不让了而且出了很多椎管麻醉要求直接改全麻的要求你可以在网上看看
个人经验。在置管的时候如果遇到不好进的情况，可以旋转一下，换换角度，甚至稍微退一点针，因为有可能因为空间问题造成的，稍微退点针，试一下，确定在硬膜外腔理，再置管试一下

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