【精华】麻醉过程中易出问题的细节之处(有奖)

mzxzlx

一定要看好气管导管，不能和螺纹管脱离，人活一口气嘛 ，我觉得这个是最重要的

ropivacaine

1.抽药时按剖标签朝自己的视野，避免抽错药物
2.全麻插管后转机械通气时，应注意阀门转到机控，避免球囊膨胀，小心肺被涨破
3.危重病人全麻时插管喉表面喷利多卡因很有用的
4.全麻在拔管前最好在深麻醉下吸痰，浅麻醉下吸痰病人易躁动
5.有放胃肠减压的，多多减减压，抽抽胃管，可减少很多麻醉并发症

angeldog2004

我也来说两句，这是最近偶犯的错误。
1.确定要全麻拔管前，除充分吸痰外，尤其是固定导管的固定器或胶布完全松开，置入吸痰管后即可迅速拔出导管，否则在套囊松开时黏附上面的痰会返流至病人呛到。
2.因为懒惰把瑞芬太尼放至500ml N,S中静滴，由于输液打在手腕处静脉，稍不注意至输液速度过快，病人呼吸抑制，饱和度下降。所以像降压药、镇痛药及小儿输液还是用微量泵比较安全。

qiyuebaoyu

大家都说得很好，我也说说我的看法。
  1 抽药时一定要仔细，多核查，小心抽错。我以前进修时麻醉科主任就把20ml 50%葡萄糖当成20ml 2%的利多卡因。
  2 术中多观察病人，了解手术步骤，多看监护。做到早发现，早处理。有时候，监护仪所监测的数字也不是很准确。这时候就要你仔细观察病人啦！

凤栖昆仑

我来说一个：
1 抽药时要仔细查对，注药前要核对，要回吸（特别对区域阻滞）
2做任何麻醉都要将抢救药物吸好，备好抢救器材

蓝色情缘

我也补充点:1术前访视要亲自量血压，不要太相信科室量的。有一次我一同事访视，科室记录140几，他没有量，结果第二天200几，（给了镇静排除紧张因素）;2术前访视要记得交代患者取掉首饰，手表，眼镜，钱物，假牙等。有次我同事台上一病人没有取下首饰。结果耳环不见了一只，老人很执着，后来亲自找了他几次。

hxlcn

我也来说说我印象较深的两次：
1.术毕看看挥发灌是否关了，免得等了一个多小时病人呼吸还没回来，后面又有接台手术，外科医生催得死，那叫急呀！还有交接班时给药情况要交代清楚。
      记得有一次上级医生接我吃饭，开了吸入忘了告诉我，术毕已经快一小时了，病人呼吸咋还没回来，自己感觉药物追加与停用很合理，病人一般情况好，真纳闷，不经意看见挥发灌刻度指向2.5％.
2.药盘子里的注射器一定要有标签！
      还有一次是我用2ml注射器抽了1ml肝素水准备行桡动脉置管用，看麻醉浅了，随手放药盘子里加药去了，这时上级医师过来以为是长托宁，拿了就给病人肌注了。幸亏浓度很稀又是肌注才没大影响，要知道这是个脑溢血患者准备开颅！

神Goddy

充分地准备，仔细地观察，冷静地处理。
准备：术前麻醉机和监护仪的检查和设置；气管插管设备的准备（需不需要特殊的设备）；麻醉药品和抢救药品（我们这是准备麻黄素、阿托品和去氧肾）的准备；吸引器；合格的静脉通路。
术中仔细的观察：监护仪合理的报警界限，手术过程的观察，尿量的观察等，一般不要离开病人的头部，包括尿袋都可以挂在手术床的前端，自己的眼皮底下。
遇到情况时冷静处理，调动所有可帮助的人，共同处理紧急情况！

亮剑123456

全麻插管病人,术后拔管前一定要仔细吸痰,别嫌麻烦,否则很被动.

lygfymjx

谈一下个人经历:
1,全麻苏醒时要注意麻醉机处于什么状态,在手动控制的时候,更要注意气道压的设置!
2,在全麻给药前,一定要作好插管困难度评估,充分作好术前准备!
3,全麻诱导一定要充分,防止过浅!引发一系列不良反应!
4,对气管导管术前一定要做充气实验,防止有漏气!

rabbit37c

针对局部麻醉
1任何麻醉前一定药测血压心率为术中生命体征检测做参考，如果异常应该过几分钟再测一次
2即使是局部麻醉也应该把加压给氧装置准备
3每次硬膜外给药一定要反复回抽
4所有神经阻滞后都药常规给面罩吸氧
5所有局部麻醉都应该测平面
6手术医生划皮关注病人表情
7即使你局麻效果非常好也应该让常规给镇静药（有条件的地方应该常规把呼末检测探头放在面罩内）

007

1，术前没有检查麻醉机，术中发现漏气，检查管道和皮球后，发现没有问题，迷茫的时候发现钠石灰罐没有上好！钠石灰罐容易被忽视，至少我是！
2，抢救病人时，竟然从Ca的盒子里发现了k，而且瓶子的字也是蓝字，噢记得我们课的k都是红字来的，当时吓了一跳！一定要三查七对！
3，硬膜外病人，术中给了一支芬太尼，忘了观察，而且监护声音太小，呼吸抑制，血氧掉到40才发现！不要关闭监护的声音，非插管控制呼吸的病人，如果使用有可能造成呼吸抑制的药物一定要严密观察！

wudengyou

1、全麻恢复期，机械通气转自主呼吸时，一定要注意密切观察，通气是否足量，限压阀是否完全打开。常常看到低年资医生或进修医生这个期间呼吸囊很涨，检查为限压阀没有完全打开的原因。
2、心血管药物静推时，第一次要小剂量，防止心血管的反应过猛。第一次静推的剂量要小于教科书或各种资料推荐剂量，因为推荐剂量的实验数据基本全部来源于国外，国人相对体小，特别是我国西南地区。

pangpang_025

说说我犯的错误吧
一次把KCl当成NaCl用来配药，还好及时改正
术中螺纹管和气管导管脱开
呼吸机机控会自己突然停止
用输液泵的时候换了新的药忘了打开开关
腹腔镜手术发现病人皮下气肿没跟老师说

laogui12

说一个前几年的吧，以前全麻术中滴琥珀胆碱，手术结束时我换下但还在输液架上（琥珀胆碱加入普鲁卡因），护士在有一路液体滴完时顺便就换上琥珀胆碱液，幸好液体慢，出手术室时被我发现，立即换下，病人没事，万幸！以后就经常注意护士的行为！