【精华】麻醉过程中易出问题的细节之处(有奖)

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任何麻醉前，请看看你的手：
大拇指：麻醉机是否检查好
食指:心电监护，ECG，SPO2，BP
中指：抢救药品备好。阿托品，麻黄素，新福林
无名指：插管用具，管子，管芯，喉镜，管子漏气检查
小指：吸引器打开
手没有准备好，不要作麻醉.今天先粗谈一点,有时间再详细聊吧.

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我也来补充两点：1、操作的时候切忌要安自己的节奏，不能因为医生催,为了速度而乱了手脚，有可能就像闯红灯抢那几秒而酿成大错2、操作的时候，尤其是拔管的时候旁边一定要有个护士或助手，不能因为过分的自信或是做个老好人让护士忙她的去，结果出现什么情况叫爹都没用了。

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麻醉过程中易出问题：
1.相对简单的手术麻醉，麻痹大意，东西没有准备好，有危险手忙脚乱。
2.抽的所有药物贴标签，有时自己会弄错，抢救时，其他人更加不知道是什么药了
3.如楼上所说，操作的时候，旁边一定要有个护士或助手，不能因为过分的自信或是做个老好人让护士忙她的去，结果出现什么情况叫天不灵，叫地不应。
4.麻醉机的排气阀，有些可以设置成30CMH2O，有些不行，如果过高，由于诱导时大流量，压力一下子大于30CMH2O，容易气压伤。

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这是我每天做麻醉的例行的准备工作：
1.病人的术前准备 针对不同的情况，准备艾络或者佩尔，抽好
2麻醉机的准备;要测试麻醉机的工作状态
3麻醉药的准备：麻醉诱导药
4急救要的准备：阿托品，麻黄碱，抽好
5插管器具的准备 喉镜，三根不同ID的导管，吸引管处于吸引状态

踏实麻醉

1.气管插管后一定要确认导管在气管内，而不是在食管内，如果是在食管内而没有发现，那将会发生非常严重的后果果！有检测呼吸末二氧化碳分压条件的，看到波形那就是金标准，如果没有条件，就用听诊器。
2.使用喉罩时同样要确认通气没有进入食管，气体进入食管后出不来，会引起胃破裂，引起的后果也不可估计。
3.输血前必须用生理盐水冲洗输液管，避免血液与前面输的液体有可能发生的凝血等意外发生。
4. 当有人来还你吃饭等情况时，必须向来替你的人交待情况，例如肌松什么时候用的，泵注的静脉麻醉药还剩多少，剩得不多时，叫他赶紧配好，或者自己已经配好了，告诉他没有时直接用就行。告诉他病人的特殊病情，例如高血压等。各种情况不能一一列举。
5.腰麻或硬膜外时，因为气道不在我们监测下，必须注意观察患者呼吸情况，时不时询问一下患者的感觉，注意观察血氧。
6.就算神经阻滞时，我们也不能掉以轻心，用什么药以后都要注意观察患者变化。要牢记：只有小手术，没有小麻醉！
7.当叫下级医师抽药时，特别是刚进科的研究生等，他抽完药后要亲自核对抽的是否正确才能用到患者身上。
8.抽完药后要在注射器上标记，最好在有刻度的那一面标记，在用药的时候一般都看刻度，这样一看就能看到，更加安全。最好把药的浓度也写上。
9.要注意观察麻醉机上的碳石灰，有些监测仪能监测二氧化碳回吸浓度的要注意观察，及时更换。没有监测的则要肉眼判断颜色，勤更换，别偷懒！病人酸蓄积时心率和血压会升高。
10.麻醉维持过程中要密切观察监测仪，注意手术进程，针对具体情况调整用药。切不能因为和手术室人员聊天而分散了自己的注意力，要时刻记住自己的责任。
11.如果你今天和爱人吵架了，今天心情不好，觉得有可能影响工作时心情的话，那就和总住院说今天不上手术了，绝不能把情绪带到麻醉工作中，因为那样容易出问题。
    暂时想到这么多。总之做麻醉的特别强调责任心，细节问题，细节决定成败！只有细致的工作，责任心到位的人才能做好麻醉。如果某人责任心不强，比较自大，工作马虎应付，那为了患者和他自己着想，及早劝他改行，因为这样的人迟早出问题。这样的例子实在很多，这样的人不止出一次事故，还接二连三出问题，因为态度改不过来！

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只听心率就能大致判断病人的目前状况

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今天做一腰麻，穿刺给药顺利，麻醉平面控制在T6以下，开始手术，我也开始做记录，突然患者自诉恶心，看监护仪BP120/80mghg,脉搏56次/分,再仔细一看监护仪,血压设置在30分钟/次,立即测血压,血压70/40mmhg,好可怕啊!立即对症处理,渐平稳.
麻醉一定要操心，细节决定成败

小麻哥

麻醉的准备最好自己养成程序一样的习惯，我有一次上全麻，口面罩吸氧，等插管时才发现喉镜没在手边，我记得拿来了，怎么没了？就问谁拿了，结果是自己没准备，幸好没出大问题。所以好习惯很重要 啊！还有一次，大家都很忙，我上全麻，由于以前有个老师都是自己一个人给完药才扣面罩吸氧，插管，我就照样子学，结果等给完药，患者都紫了，还是个小下颌，真快把我急死了，叫人可能来不及了，只好插管，肌松时间还没到，费了好大的劲才插上，术后随访没什么后遗症，万幸啊！
所以我们不管什么时候都不能大意，随时检查仪器是否正常，物品是否准备齐全，更不可过于自信，小心无大错啊！

donggua2214

所有的麻醉药我们都要求在空针上做记号，我们科是用线笔写！
  再者就是全科统一计量规格，这样的话用别人手上的药也不会相差多少！抢救起来也节省时间！当然我们也会看空针！

啊泽

1每用什么药时候拿药的时候看一下，抽药的时候看一下，抽完在看。2有些同仁消毒时喜欢用酒精和碘酊，千万不要把酒精当麻药啊。3小儿麻醉的时候要非常小心，全麻时记得把麻醉机参数调好，不然待会把小孩的肺给吹暴那你就等着坐牢啊。小儿的补液最好是用小瓶的，如果你滴快的时候忘记关慢了，把500液体一下子进去那就心衰肺水肿了。4付肾，异丙肾上腺素、阿拉明等这些药用在活人跟死人身上的区别是很吓人的，抢救时候你很1支，血压偏低的时候用一支，那就大件事了、还有。。。。。。。。。

啊泽

不要太相信监护仪上面的显示，我们要有辨别是非的能力，该信的要信不该信的不该信。看嘴唇，摸脉搏，听心音及呼吸等是基本功啊。

drdr2007

给药后调节输液速度待药物进入体内后要调慢速度
神经阻滞要备好阿托品及多巴胺，腰麻准备好麻黄碱及阿托品
全麻过程中确定呼吸道阻力，改为手控呼吸一般要把氧流量调下来，但是再次改为机控呼吸时一定记得氧流量调节到2L/min,否则病人就没有氧气了 一会就该缺氧了啊

姜荣强

我们科室现在，术前访视病人，都是一个人看几个病人，前一天不排手术，术晨才排。结果看病人看的也不仔细，第二天交班是因为不知道要上哪个手术，结果也没听清。前天，排了我一个妇科子宫肌瘤的病人，病人上来仔细一问家属，患者三年前L2椎体压缩性骨折，做硬膜外麻醉属相对禁忌症。结果改了全麻！还是应该落实到人！

dragon2004212

很多同行，做了几年麻醉，自我感觉瞒好，做一般手术监测不到位就接个氧饱和度、 BP，心电图根本就不接，这个习惯不好，就连ASA规定的基本生命监测都不能做到，希望引起注意！

dongdongzhi

1、全麻时必须同时准备好简易呼吸器，因为有次全麻呼吸阀被病人水气沾住了，导致呼吸机无法下压，只好用简易呼吸器做呼吸，检查麻醉机情况。
2、转送病人必须使用监护仪；
3、全麻运送病人至PACU，即使病人有自主呼吸也得准备简易呼吸器