胆囊结石病人术中高血压

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病人40岁，83kg，化验室检查均在正常范围，心电图正常。3天两包烟。入室血压140/95mmHg，心率95次/分，饱和度93%，麻醉诱导咪达唑仑3mg，丙泊酚90mg，芬太尼0.2mg，维库溴铵8mg。术中冲气腹后血压上升到165/103mmHg，加大丙泊酚，芬太尼，肌松药剂量还是不降低。给予乌拉地尔20mg，血压还是不降。术中微量泵泵入硝酸甘油，血压下降但是心率由90升到140次/分。停止泵入硝甘后血压再次升高，心率降低。问术中高血压原因？给硝甘后心率升高的原因？

福麻

很常见的建立气腹后的高血压状态，因此个人更习惯建立气腹前维持较深一点的麻醉。否则后面强行去压，效果不好而且比较被动。

Tiger0713

1.男病人还是女病人？40岁男性83公斤病人维持麻醉需要较大量的七氟和丙泊，有可能麻醉相对过浅。            2.二氧化碳气腹本身就有部分二氧化碳吸收会有一定的血压心率升高，当然呼吸参数调好的话可以避免循环波动。     3.这种40岁病人为什么术前氧饱和度只有93？抽烟不是理由，肥胖也不是理由。

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麻醉浅了？术中呼末二氧化碳是多少，

时间的泪

估计是你的 通气量设置相对比较小，二氧化碳蓄积导致血压升高，或者有皮下气肿之类的导致二氧化碳蓄积的情况等等。给了硝甘后，心率可能会反射性升高。

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病人83KG，首先你确定麻醉深度够吗？其次呼吸参数合理吗？再次是否存在机体差异对麻醉药物不够敏感。应用硝酸甘油的不良反应就有心动过速这一条啊？原因（个人认为）就是心脏在机体应激的情况下要有这样的输出量，才能保证应激的需要。你把它的血压降低了，它就要通过增加心率来保证输出量，保证应激反应的需要。

我爱月亮

麻醉浅了？给了硝甘后，心率可能会反射性升高。

张小春1

应该是术前麻醉深度不够