【精华】原创：全麻剖宫产之我见

z86062436

这是一个搏弈 在没有明确可不可用的情况下 还是尽量不用

huangweixqnmzlt

非常好，只是好久没有做妇产科麻醉了 ，生疏了，谢谢楼主让我重温了一下。

huwei

谢谢作者的辛劳！对临床工作太有益了。

家伙

楼主用心了！非常感谢收集如此全面的知识点！可能我的理解力不够，所以有点疑问：因胎儿窘迫需急诊剖腹产，想请教您和您的单位现实中是如何处理的？或者全麻如何诱导维持？非常感谢！

朱晓军

家伙 发表于 2018-10-15 19:11
楼主用心了！非常感谢收集如此全面的知识点！可能我的理解力不够，所以有点疑问：因胎儿窘迫需急诊剖腹产， ...

我曾用手机回复，但没有看到这个帖子。再次回复一下。胎儿宫内窘迫需要急诊剖宫产，其实也分紧急程度。有些情况是可以腰麻或硬膜外麻醉的。如胎心率特别低，脐带脱垂属于需要立即剖宫产取出胎儿挽救生命的，要争分夺秒，此时用全麻是最适宜的。我做过一些。麻醉诱导：面罩纯氧深呼吸8次，氯.胺.酮1mg/kg（如有依托咪酯可加0.2~0.3mg/kg）、罗库溴铵1mg/kg、硝酸甘油250μg，环状软骨按压，人工通气不是必须，1分钟后气管插管。气管插管后5%七氟烷吸入，机控通气。产科医师麻醉诱导时即做好手术准备，握手术刀，待气管插管成功气囊充气后听麻醉医师指示立即大切口剖宫产取出胎儿。取出胎儿后立即静脉注射舒芬太尼和咪达唑仑，七氟烷停用或低浓度吸入，避免子宫收缩乏力，静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。如果不是宫内胎儿宫内窘迫或休克病人，可以用瑞芬太尼50~100μg，不用硝酸甘油。如果想规避纠纷，最好用第一种方案，不用瑞芬太尼。谢谢你的回复！

websurg

批判性的学习，结合实际工作中的经验，受益匪浅

websurg

对于指南用药按标准体重计算而非实际体重计算，请问标准体重是什么意思？

蕉。

我们平时有些急的或者没验单的也做全麻，产科医生总把新生儿出来反应差评分低怪在我们头上

朱晓军

websurg 发表于 2018-10-18 19:02

                               
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对于指南用药按标准体重计算而非实际体重计算，请问标准体重是什么意思？

标准体重kg数值大概是男性身高（cm）－100，女性（cm）－105。在没有体重指数之前，肥胖程度就是和这样的标准体重比较的。

朱晓军

蕉。 发表于 2018-10-18 21:59

                               
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我们平时有些急的或者没验单的也做全麻，产科医生总把新生儿出来反应差评分低怪在我们头上

那是因为麻醉科地位低，外科经常把麻醉科当背黑锅的了。麻醉科要争取地位，就要提高自身理论水平和操作能力，立场坚定，据理力争，不轻易妥协。