【精华】原创：全麻剖宫产之我见

doctor_T

红豆子66 发表于 2018-10-12 14:02

                               
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我看你写的全麻步骤中，产妇诱导插管的时候是等新生儿取出后才给镇痛药吗？这样疼痛刺激对产妇的血流动力学 ...

期间产科会辅助局麻

leslie-li

doctor_T 发表于 2019-3-23 10:45
期间产科会辅助局麻

对于很少打局麻的产科医生来说，局麻打不好，出胎更难。

sqhhy

非常好的文章，但丙泊酚、瑞芬虽然超说明书用药，但是可以使用的，如果极少数新生儿有呼吸抑制，面罩加压给氧就可以解决，怕就怕你没这个新生儿复苏意识，防止宝宝缺氧是一个合格的麻醉医生所能避免的。

sqhhy

fgbvhv 发表于 2018-11-3 05:28
我想知道瑞芬太尼诱导的剂量是多少？
另外。氯.胺.酮临床已经没有了，分析也没什么意义
打官司时只看中国 ...

瑞芬诱导1ug/kg，氯.胺.酮不是万能的，有很多禁忌的，所以没了氯.胺.酮也不必烦恼。

hehj

全麻拔管风险也是一个问题

李小飞龙

我比较关心瑞芬太尼的应用，因为我们实际应用没有发生新生儿窒息的案例，但是没有指南推荐啊

时光这般静静好

收益匪浅，很久没有做产科麻醉了。产科全麻一个人，人手不够，总是各种担心。学习了这篇文章，心中有底，万事不慌了。好怀恋以前有氯.胺.酮用的时候。

Naci...

红豆子66 发表于 2018-10-12 14:02
我看你写的全麻步骤中，产妇诱导插管的时候是等新生儿取出后才给镇痛药吗？这样疼痛刺激对产妇的血流动力学 ...

不给镇痛药，疼痛刺激对产妇血流动力学是会有影的，
如果血压上升不高，就不需要处理，
如果血压上升高或有继续上升趋势，你不会给点降压药吗？？
血压降下来了，短时间就没什么影响，

独自寻欢

朱晓军 发表于 2018-10-19 11:53
那是因为麻醉科地位低，外科经常把麻醉科当背黑锅的了。麻醉科要争取地位，就要提高自身理论水平和操作能 ...

麻醉科就是背锅侠。上上个月我听到做分娩镇痛的产程进展缓慢（也可能是停滞），那些产科医生就在产妇面前讲是”无痛“打早了（我们这里都是宫口开3cm或以上通知我们）。我直接发彪了：什么时候打是你们产科医生说了算，现在关我们P事，你没做分娩镇痛也有产程进展有问题的，哪又是什么原因？从哪以后好多了。

独自寻欢

liyongsheng2233 发表于 2018-11-2 16:23
前段时间有医院依据指南打官司赢了。

这是不错的进步。前段时间还看到一个指南里直接说到自己没有发律依据，我也是够了。

独自寻欢

朱晓军 发表于 2018-11-2 16:36
这对于医疗界是个好事，不知道详情如何？超药品说明书用药现象的存在具有一定的合理性和必要性， 但是超 ...

请问一下大佬，说明书跟教材有出入时，在法律上以哪个为准？

独自寻欢

websurg 发表于 2018-12-6 19:37
各位专家说得都很详细，我们是先做好准备工作，产科医生先局部麻醉，切皮时同时诱导镇静肌松，取胎儿前气管 ...

我也在想手术医生在消好毒铺好巾后立即行局麻，跟麻醉医师同时进行会不会更好一些。

原宗宝

反复看，受益匪浅

朱晓军

独自寻欢 发表于 2020-6-26 01:14
请问一下大佬，说明书跟教材有出入时，在法律上以哪个为准？

说明书是法官判决的主要依据，其次是教科书，指南和专家共识如果与前两者有冲突，则无法律效力。超说明书用药风险其实很大，就是给医生挖的陷阱。医好了应该，出事了医生倒霉。

sdt3322

很好的文章，想问下艾司氯.胺.酮是否适用楼主这一套流程（在规避风险方面）。