【精华】原创：全麻剖宫产之我见

197991870

氯.胺.酮断货很久很久

197991870

叹流年 发表于 2018-10-12 21:22

                               
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有的地方氯.胺.酮脱销，如果无胎儿问题，可以用瑞芬太尼诱导和镇痛。否则，吸入七氟烷可免除纠纷，只是诱 ...

无氯.胺.酮话，用七氟烷建议多大？5-8％吗？高浓度抑制宫缩

朱晓军

197991870 发表于 2018-10-31 16:14

                               
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无氯.胺.酮话，用七氟烷建议多大？5-8％吗？高浓度抑制宫缩

七氟烷成人诱导较慢，不像小儿诱导迅速，剖宫产取胎儿时间较短，一般5～8分钟，在此时间段，血药浓度并未达到平衡，也就是说，血药浓度远低于吸入浓度，所以无需担心。当然，取出胎儿后应该降低吸入浓度，以静脉麻醉为佳。

翠竹临风

氯.胺.酮优点比较突出，无禁忌时感觉该首选。

liyongsheng2233

所以有的说明书也应该改 就像右美不能用于小儿 但现在很多指南都在用了

朱晓军

liyongsheng2233 发表于 2018-11-2 15:36

                               
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所以有的说明书也应该改 就像右美不能用于小儿 但现在很多指南都在用了

专家共识意见甚至指南超药品说明书用药，发生病人伤害，并不受法律保护，这是大家要认识到的。药品试验有一整套严格程序，药品说明书更改可能比较麻烦，不是你用了多少病人就可以写入说明书了。

liyongsheng2233

叹流年 发表于 2018-11-2 16:09

                               
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专家共识意见甚至指南超药品说明书用药，发生病人伤害，并不受法律保护，这是大家要认识到的。药品试验有 ...

前段时间有医院依据指南打官司赢了。

朱晓军

liyongsheng2233 发表于 2018-11-2 16:23
前段时间有医院依据指南打官司赢了。

这对于医疗界是个好事，不知道详情如何？超药品说明书用药现象的存在具有一定的合理性和必要性， 但是超说明书用药有可能没有大量临床研究数据支持，也没有获得药品监管部门批准，因此就必然存在一定的风险，且药品说明书具有法律效力，超药品说明书用药不受法律保护，超说明书用药导致不良后果的，医生和药师要共同承担相应法律责任。当临床医生因医疗创新确需要超药品说明书用药时，应提供权威的文献依据，并经药事管理与药物治疗学委员会审核同意，报医务科备案，使用时与患者签署知情同意书。

如果医生按照按照相关规定执行，胜算较大，否则难有胜算。

朱晓军

liyongsheng2233 发表于 2018-11-2 16:23
前段时间有医院依据指南打官司赢了。

不知道详细情况是怎么样的？

超药品说明书用药现象的存在具有一定的合理性和必要性，但是超说明书用药有可能没有大量临床研究数据支持，也没有获得药品监管部门批准，因此就必然存在一定的风险，且药品说明书具有法律效力，超药品说明书用药不受法律保护，超说明书用药导致不良后果的，医生和药师要共同承担相应法律责任。

当临床医生因医疗创新确需要超药品说明书用药时，应提供权威的文献依据，并经药事管理与药物治疗学委员会审核同意，报医务科备案，使用时与患者签署知情同意书。药师在审核和调剂超药品说明书用药处方或医嘱时，严格依据《知情同意书》和医务科备案方能调剂药品。

如果按照相关规范要求执行的[size=18.6667px]超药品说明书用药，而且不是该药品导致的病人伤害，官司有胜算。否则，难免赔偿。

fgbvhv

我想知道瑞芬太尼诱导的剂量是多少？
另外。氯.胺.酮临床已经没有了，分析也没什么意义
打官司时只看中国药典