原创▎高龄冠心病心衰房颤病人人工股骨头置换术麻醉一例报告

liuzhu

这个比重计算是不科学的，也是平时的自己总结吧，还有补液不多血压也不高总速尿什么目的

cc小麻瓜

不建议用脑脊液稀释布比卡因

朱晓军

cc小麻瓜 发表于 2018-10-15 10:53

                               
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不建议用脑脊液稀释布比卡因

确实。难以掌控比重，实际上可能是轻比重，也可以是重比重，多数恐怕还是等比重。用注射用水稀释效果更确切。谢谢关注和回复！

朱晓军

liuzhu 发表于 2018-10-14 20:38

                               
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这个比重计算是不科学的，也是平时的自己总结吧，还有补液不多血压也不高总速尿什么目的

由于脑脊液的比重并不是恒定的，但会表现在一个区间。我们一般通过加葡萄糖或注射用水确保腰麻药比重和脑脊液有明显差别，才容易掌控阻滞效果。0.75%布比卡因一般被认为是等比重，但由于和脑脊液比重的细微差别，实际阻滞效果可以表现为轻比重、重比重或等比重。经过实践，我们现在多加注射用水使其表现为更稳定的轻比重特性。谢谢回复！

fanlili

确实会有这种情况，我们配腰麻药，就加0.9%的盐水，有时候也是上侧先麻，有时候下侧先麻，不太明白什么原因

suice01

注重细节管理！很好的案例！学习了！！

小学同学

精准的控制麻醉平面十分重要

朱晓军

fanlili 发表于 2018-10-17 15:03

                               
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确实会有这种情况，我们配腰麻药，就加0.9%的盐水，有时候也是上侧先麻，有时候下侧先麻，不太明白什么原因 ...

说明你的配方和脑脊液比重接近，但病人的脑脊液比重不都是统一的，而是有一定差别。对于一个个体来说，如果腰麻药比脑脊液稍重一点，腰麻药就向下，先阻滞下侧；如果稍轻一些，就会先阻滞上侧。但最终会双侧全部阻滞。所以为了达到确切的轻或重比重效果，配制腰麻药的比重要和脑脊液有一定差距才行。

朱晓军

小学同学 发表于 2018-10-18 22:33

                               
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精准的控制麻醉平面十分重要

精准控制麻醉平面不太容易，个体差异悬殊。谢谢回复！

673830094

心内科会诊诊断为高血压、冠心病、房颤、心功能3级，改服瑞舒伐他丁、单硝酸异山梨酯、呋塞米、螺内酯、氯化钾缓释片、硝苯地平缓释片治疗
你们医院心内科，诊断及下药是不是太猛了。
想看看原始心电图，监护仪上显示好像还可以呀！