原创▎高龄冠心病心衰房颤病人人工股骨头置换术麻醉一例报告

那时还年轻

叹流年 发表于 2018-10-12 16:04
该病人是用低分子肝素抗凝预防深静脉血栓，剂量是一支，2400U皮下注射，按专家共识，停用12小时即可椎管 ...

抗凝是一部分，腰椎侧弯畸形很有可能引起穿刺失败或者其它并发症。是我选择全身麻醉，喉罩复合股外侧皮神经阻滞

朱晓军

那时还年轻 发表于 2018-10-29 16:30
抗凝是一部分，腰椎侧弯畸形很有可能引起穿刺失败或者其它并发症。是我选择全身麻醉，喉罩复合股外侧皮神 ...

也是一种可取的麻醉方法。但侧卧位喉罩通气我们有顾虑，而且插喉罩经验不足。

acutebird208

叹流年 发表于 2018-10-28 08:42

                               
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谢谢你的回帖和质疑。你所说的病人感受，对一些重病人来说，不是千篇一律都要给镇静的甚至全麻的，所谓的 ...

！

张光军

这患者我认为局麻药用量太大了，髋部手术平面要到T10吗？

张光军

预防性用肝素术前12小时停，治疗性的是24小时前停

张光军

可打一个腰丛＋骶丛，右美相助，平稳。

朱晓军

张光军 发表于 2018-11-4 23:34
可打一个腰丛＋骶丛，右美相助，平稳。

谢谢指导！请问腰丛＋骶丛阻滞成功率如何？我看过以前上海六院还有瑞金医院的视频，还要加喉罩全麻。是不是担心阻滞不全？

孙明祥

填充骨水泥时应用间羟胺0.25mg两次，并用间羟胺10mg稀释20ml以8ml/h泵注；请问老师是提前预防性用药还是血压下降后才用的？

朱晓军

雀巢咖啡 发表于 2018-11-5 19:18
填充骨水泥时应用间羟胺0.25mg两次，并用间羟胺10mg稀释20ml以8ml/h泵注；请问老师是提前预防性用药还是血 ...

填充骨水泥前先用间羟胺目的是提升血压，防止发生骨水泥植入综合征时血压过低难以控制。先用0.25mg，血压有所升高，但填充骨水泥时血压逐渐回落，再予0.25mg后接着泵注，保持血压平稳。

张光军

叹流年 发表于 2018-11-5 12:14

                               
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谢谢指导！请问腰丛＋骶丛阻滞成功率如何？我看过以前上海六院还有瑞金医院的视频，还要加喉罩全麻。是不 ...

加喉罩可做备选，仁者见仁吧，效果肯定是OK,上海同济余斌教授是这方面的大师，我是见识了，但为什么你对那病号用3ml的量呀？股骨的神经支配有要求吗？

孙明祥

叹流年 发表于 2018-11-5 19:43
填充骨水泥前先用间羟胺目的是提升血压，防止发生骨水泥植入综合征时血压过低难以控制。先用0.25mg，血压 ...

谢谢老师！

朱晓军

张光军 发表于 2018-11-5 23:19
加喉罩可做备选，仁者见仁吧，效果肯定是OK,上海同济余斌教授是这方面的大师，我是见识了，但为什么你对 ...

布比卡因剂量8.25mg，稀释成3ml是因为麻醉包里面用于腰麻的注射器只有3ml。

张光军

叹流年 发表于 2018-11-5 12:14

                               
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谢谢指导！请问腰丛＋骶丛阻滞成功率如何？我看过以前上海六院还有瑞金医院的视频，还要加喉罩全麻。是不 ...

建设你看看神经解剖，不解释你就明白了

朱晓军

张光军 发表于 2018-11-6 18:49
建设你看看神经解剖，不解释你就明白了

你做得多吗？感觉怎么样？我也尝试自己看看书和视频学着做过一些超声引导下肌间沟、锁骨上及腋路臂丛、股神经、腹横肌平面阻滞，部分病例效果不太理想。我前两年参加一个workshop时问主讲老师，如何用超声引导闭孔神经阻滞预防闭孔神经反射，他告诉我最好全麻。我觉得神经阻滞成功率与个人经验应该关系很大，不是看看书听听课就会的。有机会会出去进修学习一下。

唐县人民医院

感觉你这种方法吃力，不如全麻好掌控，这种病人我们做的也不少，都尝试得出的结论。当然也分自己的习惯