原创▎高龄冠心病心衰房颤病人人工股骨头置换术麻醉一例报告

朱晓军

唐县人民医院 发表于 2018-11-7 23:14
感觉你这种方法吃力，不如全麻好掌控，这种病人我们做的也不少，都尝试得出的结论。当然也分自己的习惯

感谢你的经验！个人感觉椎管内麻醉管理比全麻轻松，而且对这种病人更有利。全麻对该病人而言并非禁忌症，但高龄老人气管插管全麻后肺部并发症增加也是无争议的事实，而且气管插管及麻醉恢复时气管导管留置期对心脑血管均是强烈不良刺激，存在心衰加重、心脑卒中风险。喉罩通气有一定优势，但喉罩一般不建议用于侧卧位手术（当然也有很多人认为可以，但只是个人经验，不能作为规范要求），且一旦喉罩对位不良仍需气管插管。

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我觉得楼主处理得很好，尽可能使病人处于平稳状态。这类手术我们都是椎管内麻醉，因为对于高龄患者的全麻经验不足，且没有icu。针对每一病例，选用自己最擅长且有利于病人的麻醉方法才是好方法。