6岁小孩房早二联律，预行斜疝修补术，全麻风险高吗

majie

6岁患儿，心电图房早二联律，1岁时室间隔修补术，明日预行斜疝修补术，全麻风险高吗？

福麻

这貌似是要心内科医生会诊的

新来新猪肉

是频发性早博还是偶发的

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只要控制好心率，保持血流动力学稳定，应该问题不大

3dfs

彩超，如果没有明显病变，平时运动耐力可以，个人我觉得，还是挺安全的

sqhhy

请会诊一下，不是急诊，有充分的术前准备时间。

love1120

走一下流程请会诊一下， 有充分的术前准备时间。

majie

新来新猪肉 发表于 2019-4-8 07:14

                               
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是频发性早博还是偶发的

是频发的

Naci...

一、房性早搏二联律是怎么回事
　　二联律是指每一个窦性搏动后出现一个期前收缩。房室交接区性期前收缩又称房室交接区过早搏动，简称交接区性早搏或交接性早搏等，是指在窦性激动尚未发出之前房室交接区提前发生的一次激动。
　　二联律因其引发心律产生异常的起搏点位置不同，分为房性、室性与结性三种。心脏内部上面的两个空腔引发的心律异常，因起搏点在心房部位，称房性二联律或房性早搏二联律、房性前期收缩二联律、房性期外收缩二联律，简称“房早”。心脏内部下面的两个空腔引发的心律异常，因起搏点在心室之中，称室性二联律或室性早搏二联律、室性前期收缩二联律、室性期外收缩二联律，简称“室早”。心脏内部上下空腔之间即心房与心室结合部成为引发心律异常的起搏点时，称结性二联律。
　　临床医学中，一般室性最为常见，房性也比较多见，而结性病例极少发现。
二、房性早搏的得病原因
　　1，器质性心脏病任何器质性心脏病均可发生多见于冠心病、风湿性心脏病、肺心病(尤其是多源性房性期前收缩)、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、心力衰竭急性心肌梗死、二尖瓣脱垂等。
　　2，药物及电解质洋地黄，奎尼丁，普鲁卡因胺，肾上腺素，异丙肾上腺素，锑剂及各种麻醉剂等的应用均可出现房性期前收缩。在酸碱平衡失调、电解质紊乱时，如低血钾低血钙、低血镁酸碱中毒等亦可出现房性期前收缩。
　　3，神经异常状态房性期前收缩的出现可无明显诱因，但与精神紧张、情绪激动血压突然升高、疲劳过多饮酒、吸烟勱，喝浓茶、喝咖啡、饱餐、便秘、腹胀消化不良、失眠体位突然改变等因素有关。此原因所致的房性期前收缩在睡眠前或静止时较易出现在运动后或心率增快后减少或消失。还可因心脏的直接机械性刺激(如心脏手术或心导管检查等)引起房性期前收缩。
　　4，内分泌疾病甲状腺功能亢进症肾上腺疾病等。
　　5，正常健康心脏房性期前收缩在各年龄组正常人群中均可发生，儿童少见中老年人较多见。可能是由于自主神经功能失调所引起交感神经或迷走神经亢进均能引起期前收缩。
三、房性早搏的症状

　　正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳，在医学上称为过早搏动（早搏），或称期外收缩。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性或室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。作心电图检查可以将其分辨出来。
　　按早搏发生的频度，每分钟在６次以上的，被称为频发性早搏，不足６次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现，则称为二联律；若三个三个一组出现，则称为三联律。
　　早搏在正常人中十分常见如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到70～80％，早搏虽是心脏的不规则的跳动，但早搏并非皆由疾病造成。
　　情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。但多数人并无不适的症状，或仅仅感到心荡一下，或１次跳得很重，或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。
　　许多疾病也会引起早搏，如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人，会发生早搏。各种心脏病当然都可引起早搏，但早搏多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏，甚至有可能引起心绞痛，或心力衰竭。
　　发现早搏后，一般很难自行判断性质，应去医院检查有无隐藏的心脏疾患，进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。医生会根据病史和体格检查，进行X线、心电图及超声心动图等检测，有冠心病家族史和有动脉粥样硬化危险因素者，还要做运动试验。如上述各项检查均属正常，则不需要治疗。如果主要是精神紧张忧虑或长期失眠所致的早搏，应充分解除顾虑，适当使用镇静药，这会有利于早搏的消除。
　　如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗，所以早搏患者应消除思想顾虑，保持乐观情绪。

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