无痛分娩转剖腹产，大家怎么处理的？

yachi · 发表于 2021-5-29 21:52:32

anesthesia 发表于 2019-9-12 23:00
这位老师手头有相关资料吗？可否传一份给我？谢谢。

以前有看过国外的文献，腰麻穿刺L12间隙，有%多少的概率损伤脊髓，具体多少我倒是忘记了，好像也不低，所以我腰麻从来不打L12间隙

sqhhy · 发表于 2021-5-30 09:24:36

yachi 发表于 2021-5-29 21:52
以前有看过国外的文献，腰麻穿刺L12间隙，有%多少的概率损伤脊髓，具体多少我倒是忘记了，好像也不低，所 ...

腰麻就不应该打12间隙，这是共识，合格的麻醉医生都不会这样做

sqhhy · 发表于 2021-5-30 09:28:19

我一般用细针穿个腰麻，费不了几分钟时间，效果确切，至于楼上有战友说给静脉药，宝宝没娩出来前不建议。

wangxiaohui015 · 发表于 2021-5-30 10:01:26

我个人是不翻身硬膜外导管注入局部麻醉药

知行合一123 · 发表于 2021-5-31 08:42:51

还是用利多效果比较好吧

癞蛤蟆驮石磙 · 发表于 2021-6-11 20:30:26

本帖最后由癞蛤蟆驮石磙于 2021-6-11 20:32 编辑

个人习惯直接细针上腰麻！

贾传锋 · 发表于 2021-6-19 20:00:42

个人觉得无痛分娩时可以适当打高一点，可以打1/2或者12/1我都打过，效果还是不错的，如果转剖宫产还可以直接硬膜外用药

yachi · 发表于 2021-10-21 20:58:00

癞蛤蟆驮石磙发表于 2021-6-11 20:30
个人习惯直接细针上腰麻！

厉害了

，微创，简单粗暴

yachi · 发表于 2021-10-21 21:00:03

贾传锋发表于 2021-6-19 20:00
个人觉得无痛分娩时可以适当打高一点，可以打1/2或者12/1我都打过，效果还是不错的，如果转剖宫产还可以直 ...

位置打那么高？那转剖的时候给药会不会发现平面下不去啊？

yachi · 发表于 2021-10-21 21:03:09

王Sir 发表于 2021-5-23 20:30
我一般无痛分娩是腰2-3。转刨宫产是留置硬膜外导管，重新腰3-4单刺腰麻！效果是非常好的哦！最要注意的是平 ...

恩恩，确实，转剖的腰麻平面一般都会偏高，可能跟硬膜外腔隙已经有局麻药液填充，导致空间变小，平面扩的更广有关吧

yachi · 发表于 2021-10-21 21:06:17

石桥338 发表于 2019-11-22 09:21
建议用量18-20毫升含碳酸氢钠和付肾，具体参考无痛分娩中国行麻醉方法，2％利多20毫升5％碳酸氢钠3毫升芬太 ...

恩恩，谢谢！

yachi · 发表于 2021-10-21 21:08:27

chenge08 发表于 2020-1-9 19:59
L34或L23 但是L34是首选的

感谢分享临床经验

奔跑小子 · 发表于 2021-11-3 22:42:24

一般理论上硬膜外直接推药是可以的，可是临床最好还是重新穿刺，腰硬联合起效更快，更好，

奔跑小子 · 发表于 2021-11-3 22:48:34

也可以选择硬膜外推药，可以快速推注10—15ml罗派卡因
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kakaduck1 · 发表于 2022-1-20 22:03:36

先判断你的分娩镇痛是不是有效果的，如果有效果，检查硬膜外导管位置，都是正常的话，可以直接在硬膜外腔给药，如果导管位置移位了，则需要重新打

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