一例心肌缺血的剖宫产麻醉

咖啡苦哟 · 发表于 2009-12-17 13:11:06

今天上午一例剖宫产25岁心电示侧后壁心肌缺血心率75次每分平素身体健康无心慌.气喘.胸闷史.一楼上到三楼无心慌气喘.找内科会诊说问题不大.自己内心还是有点担心.术中严密观查.减少血压波动.与病人闲聊使病人情绪稳定.还好手术顺理完成.术中平稳。
请问老师们；像这类病人我们基层的做这手术是否太冒险了.术中应注意些什么！
谢了..

乌云盖雪 · 发表于 2009-12-17 13:59:35

没啥！能否耐受手术和麻醉的关键在于全面的心功能的评价，不在乎一个单方面的功能性诊断，要看是否在代偿范围内，病人体力表现如何，预计代偿有多严重（具体看教科书心脏功能评价的相关章节），像这一列病人是典型的ASA1-2级，使用的一般又是椎管内麻醉（就算全麻也无妨），对心血管引像不大，病人可以良好的耐受手术与麻醉

ztcl888 · 发表于 2009-12-17 15:22:46

术中防止心率过快和血压过低，可以考虑补充500ml胶体。

luohong · 发表于 2009-12-17 16:02:21

问题不是很大，术中注意血压及心率的波动，麻醉平面控制好，阻滞完全，一般都能顺利完成手术。实在不放心，可以做个心脏彩超看看。

brightwith · 发表于 2009-12-17 19:03:42

病人年轻，心功能应该在代偿范围内，没有什么大的问题，做好心内科常用抢救药吧

魏铁钢 · 发表于 2009-12-17 20:00:56

消除患者的焦虑(充分镇静)+尽量消除伤害刺激(充分的镇静)+适当的括冠药物+稳定的循环+充分的供氧可以大大提高此例患者的麻醉安全性.

hyzwb · 发表于 2009-12-17 21:42:35

对于这种病人的麻醉，我们麻醉前一定要把各方面的情况，想到周到点，把作用于心血管的药物抽好，准备好，出现问题，即时寻找病因，最好对因处理，实在找不出，要对症处理，给我们寻找病因的时间。做麻醉之前，要充分评估病人的耐受手术的水平。我们每一次处理失误，都是在病骆驼上加上一根稻草，但很多时候，如果骆驼不倒下，我们还不知自己犯了什么样的错误，一旦最后一根稻草打破了平衡，骆驼往往就再也没有起来的机会了，我们的总结也往往就在最后一根稻草上。

t_sh_oooo · 发表于 2010-7-27 11:01:42

不行扩冠，硝酸甘油滴鼻。

wangyuwy · 发表于 2015-12-24 16:36:59

应该可以，心功能相对较好，术中谨慎对待。

77882330 · 发表于 2016-4-15 11:02:51

病人年轻，心功能应该在代偿范围内，没有什么大的问题，做好心内科常用抢救药吧

13057105 · 发表于 2016-5-12 08:05:19

路过学习了，平时无自发症状，应该是能耐受手术

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[妇产科麻醉] 一例心肌缺血的剖宫产麻醉

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