80岁老太太阑尾炎怎麻醉........

咖啡苦哟

昨天有一例阑尾炎.女.80岁.在村上输8天消炎水今来我院住院治疗.外科检查后.心电图示ST段呈缺血型变化侧下壁.外科医生要求在硬外下行阑尾切除数.我找内科会诊说风险太大..我想问一下老师们我们基层小医院有必要担风险为老太太做手术吗？

咖啡苦哟

补充.如果必要做.术中应注意什么.？谢谢了.

lulu520

很凶险的，建义你转上级医院，全麻做相对安全。80岁的人了，心电图ST段改变却血，椎管内麻醉后如果导致交感阻滞后血压下降，心率下降，冠脉供血不足很容易加重心肌却血，严重者梗死，后果严重啊。

乌云盖雪

评价心肺功能和肾脏功能如何啊?

lijiang10

80岁了,心脏功能或多或少都退化了很多了.要评估下,心脏功能.,如果血流动力稳定,可以行硬膜外麻醉.但还是推荐全麻,能很好控制呼吸循环.

zhujun7890

先对该患者进行评估，如心肺功能尚可，则用硬膜外麻醉，严格控制麻醉平面，少量多次给予低浓度麻醉药，如心肺功能差，则转上级医院或用全麻，术中可邀请心血管内科医生协助。

魏铁钢

可以硬膜外,只要尽量保证循环稳定就可,,而且硬膜外用药在改善心肌供血方面还是有比较明显的效果,

如果是慢性的先纠正心肌缺血一个星期再做手术.

如果相对比较急,必须做的情况,硬膜外用腰的量以及浓度都应该控制,麻醉的时候不要赶时间,1.3左右的利多卡因5ml实验量,,再追加10ml应该可以满足手术需要.术中注意血管活性药物的及时应用.

huyaojianhai

我们这里这种病例很多的
（1）心肺功能的评估。
（2）可用硬膜外麻醉的。少量分次给药。
（3）可穿刺个深静脉，指导输液，尽可能血流动力学变化平稳一点，保护心功能。

huyaojianhai

对了，如果能做硬膜外。穿刺时一定要熟练、小心。老年人血管很脆的，容易出血。

fyl0529

我做过一个83岁的阑尾炎，没那么可怕的，穿刺也很顺利，术中保持血压平稳就可以了。

驾御随心

尽量做硬膜外。不辅助镇静剂。坚持少量多次给药，以达到满意平面。

橙子潮

我主张做硬膜外，少给药，浓度低点，老年人椎间孔变窄，药物在椎管内作用时间长，辅助静脉。
就是做全麻，插管和拨管时候也是不小的刺激。

dulianggang

12# 橙子潮
我科做过一例90岁的老太太在全麻下行阑尾切除术。麻醉成功。

cjc10

首先，高龄的病人常合并心脑肺肝肾等问题，有的虽然辅助检查是正常的，但是并不等于病人的器官功能就是正常的。需要的辅助检查如果在你医院有什么检查，尽量尽可能的给病人做，到时候出问题的时候你有理有据，现在不是举证倒置吗？到时候出问题就好办些。当然你觉得你吃不下这个病人，就建议转上级医院，同时跟病人联系，到时候可以跟上级医院的医生了解麻醉中问题，到时候还请楼主把人家的处理方法和方案拿出来晒，也让我们多长见识。
第二，建议采用硬膜外麻醉，其他的楼上都讲的很清楚，置管要轻巧，麻醉药物浓度要低，给药要小剂量多次，术中注意呼吸和循环的管理等等。

huyaojianhai

11楼的说得对，如果做硬膜外，就要保证很好的效果（比如不痛、肌松效果好，还有很重要的没有牵拉反应），尽可能不用镇静等辅助用药，高龄病人容易术后谵忘（做硬麻也有可能的）。