股骨粗隆间骨折，能单独用神经阻滞做下来吗？不给静脉药。分享经验

yachi · 发表于 2019-6-20 21:05:14

股骨粗隆间骨折，我是前路腰丛阻滞+T12椎旁阻滞+骶丛神经阻滞，不给静脉药。但是有时候发现效果会差一些，加点阿片类就很好了，不知道各位同道实际怎么操作的？

yachi · 发表于 2019-6-20 21:06:22

前路腰丛我打的是腹股沟韧带上髂筋膜阻滞，不是三合一

灬小数学 · 发表于 2019-6-22 09:59:48

好像可以的，可惜我还不会做这个。

rggw · 发表于 2019-6-22 16:14:16

你这个病例的选择应该有年龄的区别，青壮年选择还是应该以椎管内麻醉为主，老年人比较适合神经阻滞

yachi · 发表于 2019-6-23 18:10:29

rggw 发表于 2019-6-22 16:14
你这个病例的选择应该有年龄的区别，青壮年选择还是应该以椎管内麻醉为主，老年人比较适合神经阻滞

是的，因为股骨粗隆间骨折常见于老年人，已经是老年人的常见病多发病，因此我就没有特别说明

yachi · 发表于 2019-6-23 18:11:18

灬小数学发表于 2019-6-22 09:59
好像可以的，可惜我还不会做这个。

只要想学习，很快就能掌握的

sqhhy · 发表于 2019-6-26 10:50:01

我感觉神经阻滞和操作者的个人因素有很大相关。

rggw · 发表于 2019-6-26 14:32:11

楼主你好，神经阻滞不全是其主要缺点，应该是技术本身的问题，而不是操作者的问题，我也做了些病例，主要是下肢的问题较多，有的打得很好，却不完善。前日有一例取股骨下段外侧髁钢板，后路腰丛加骶丛。腰丛的阻滞很好，骶丛看得也很清晰，可是切皮到腓总神经支配的区域就叫痛，加了7ml的丙泊酚继而泵注25ml/h，就一点反应没有。你说这骶丛没效果？还是阻滞不全？

rggw · 发表于 2019-6-26 14:46:41

我也有同感，我会常规用5到7。5ug的舒芬，轻微疼痛就加丙泊酚小剂量，然后泵注维持，效果都行，

rggw · 发表于 2019-6-26 14:49:17

你不需要打t12椎旁，打个臀上皮神经就行，简单

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