无痛胃镜发生反流该如何经验讨论

赵川 · 发表于 2020-8-5 15:36:59

pyy88716 发表于 2020-7-18 07:40

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之前给过一例无痛胃镜，女性，身高170.体重70 kg，单纯给的丙泊酚140mg，给完后发生舌后坠，氧饱和度一直 ...

我遇到过病人术前是尘肺，给完药后病人氧饱和度下降很厉害，一度感觉病人要完了，然后托下颌，加压给氧，氧饱和度开始起来了，从此以后尘肺这种病人，我都只给舒芬镇痛，病人也还比较耐受

赵川 · 发表于 2020-8-5 15:45:24

论坛助手发表于 2020-7-21 08:01

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浙医二院内镜中心的麻醉流程，供大家参考。

很好，谢谢

alaske · 发表于 2020-8-5 17:24:26

pyy88716 发表于 2020-7-18 07:40

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之前给过一例无痛胃镜，女性，身高170.体重70 kg，单纯给的丙泊酚140mg，给完后发生舌后坠，氧饱和度一直 ...

可以复合芬太尼减少丙泊酚用量

alaske · 发表于 2020-8-5 17:25:48

陈约珥爱学习发表于 2020-7-19 23:50

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请教一下

咪唑舒芬

gicess · 发表于 2020-8-6 13:39:05

15211558892 发表于 2020-7-18 21:28

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清醒无痛可以了解一下

传授下经验呀

张大麻子 · 发表于 2020-8-6 22:05:45

liruixin0510 发表于 2020-7-15 22:30

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我们一般像这样的肥胖病人又是困难气道的，我们都一般只给瑞芬镇痛，一支瑞芬1mg稀释到20ml，给予10ml/h泵 ...

丙泊酚只给50会呛咳吧，太浅了患者会有反应吧

强永刘 · 发表于 2020-8-7 10:35:47

口服点利多卡因，效果好，用药量减少

lsj1601140032 · 发表于 2020-8-9 08:04:16

songxiu 发表于 2020-7-30 08:30

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我们一般舒芬5ug加1mg每公斤的丙泊酚效果也很好

我这边和你很想，也是舒芬5ug但是医生等不及，病人眼睛还没有闭上，就想插管。。。没有办法丙泊酚量都会大一些

一支小灰 · 发表于 2020-8-9 09:57:37

麻醉无涯苦作舟发表于 2020-7-16 21:32
体位是侧卧位，能流出来，一般不会引起吸入性肺炎，我们这里一天能做十几个无痛胃肠镜，多的二十多个，急性 ...

感冒后两周，早晚有点咳嗽，无痰的做吗？如果做，提前采取什么处理吗？

0303258 · 发表于 2020-8-9 13:22:54

xintian727 发表于 2020-7-24 16:44

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舒芬用多少合适？

舒芬我们一般5ug iv 基本就能抑制刺激引起的反应

wqxlws · 发表于 2020-8-10 08:56:39

正常情况下，最好使病人的体位完全侧过来，实际上和一开始麻醉的深浅有直接的关系，以前也碰到过一例，后来气管插管两分钟就过来了，后来检查也没有吸入性肺炎，当时病人有饱胃的现象，是一个食道癌术后的

醉麻花 · 发表于 2020-8-11 20:28:48

第一，患者体位非常重要，正左侧卧位，左侧口角一定是最低位，第二，这个时候麻醉不能浅，不呛咳，只要东西不多，可以经左侧最低的口角流出来而不会出现误吸，第三，一旦发现有食道或者胃内有食物残留，尽量吸引，然后终止检查。

刘进 · 发表于 2020-8-13 00:09:23

1.没有误吸，如果胆汁入肺，会相当严重，哪怕少量。
2.原因可能是瑞芬药效过了，胃镜操作于瑞芬药物作用时间的把握。

wgm663962 · 发表于 2020-8-14 20:37:09

原因很简单：胃镜进入食道后为了视野，会持续吹气（原理同腔镜手术），导致胃或肠道张力增加，以致胃肠道液态物溢出，解决方案也很简单：全程指导医生护士的操作，一定要求全程见到液体优先吸引干净，不听的直接赶走，麻醉医生在自己的专业领域里必须强势，不是为了装逼，这是真正的为了安全。有些时候谁都不给面子。

wgm663962 · 发表于 2020-8-14 20:38:44

至于误吸后怎么处置？这个就不多说，有成熟的流程管理，找资料看看，基本理论

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