麻醉会诊单该怎样书写？

luanwangdy · 发表于 2010-1-4 20:05:39

本帖最后由 a0a0a0b0 于 2010-1-4 21:04 编辑

麻醉后并发症的会诊单应如何写才妥当

最好有具体病例，把具体经过说明一下，好让大家有针对性的分析。
----------- a0a0a0b0

蓝影月舞 · 发表于 2010-1-4 20:31:06

支持一下！我也没写过！希望前辈们最好把格式和要求以及注意点给出来！我好也记下来以后备用！！！呵呵

逸阳绝风 · 发表于 2010-1-4 20:50:10

我天天都在写，格式不一，自己把握。

逸阳绝风 · 发表于 2010-1-4 20:51:42

不叫麻醉后并发症的会诊吧，这是术后随访单吧。

yzwg123 · 发表于 2010-1-4 20:55:22

麻醉并发症，有些是正常用药或操作的并发症，需要正常书写，实话实说，好解释一点，非正常麻醉操作就要小心书写，以免纠纷。

luanwangdy · 发表于 2010-1-4 20:59:03

剖宫产联合腰麻后右大腿内侧痛.
会诊单

麻沸散人 · 发表于 2010-1-5 11:00:13

本帖最后由麻沸散人于 2010-1-5 11:04 编辑

个人观点：
1.病史：术前评估有无特殊情况，麻醉过程有无特殊，如穿刺置管有没有异常等，若有，作了哪些预防措施。
2.查体：双下肢感觉、运动查体情况，疼痛评分等。
3.辅查：……
4.考虑诊断：……
5.（进一步）处理方案：……

kylinwp · 发表于 2010-1-5 12:24:48

我写过的格式一般是：
敬阅病历病人诊断，一般情况，专科情况
考虑的诊断（如无特殊情况不写，或写原诊断）
建议处理方案
变化随诊，谢邀

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