剖宫产联合腰麻后右大腿内侧痛.

luanwangdy

病人39岁，妊高症，术后第三天诉右大腿内侧痛，感觉正常，抬腿费力，穿刺顺利，置管碰神经根，病人有异感.如何处理，谢谢。

请将病例完善，如基本生命体征，手术麻醉过程详细点，麻醉用药如何，术中情况怎样，有没有术后镇痛等。谢谢
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jxsrmyy

大腿内侧皮肤一般有L3支配。 大腿内侧痛可能穿刺、置管碰触或损伤神经根，或闭孔神经受压导致。
   看LZ的描述，问题应该不大，用几天激素，神经营养药就会恢复。

多时赢

置管时碰神经根----神经根水肿，
术后第3天水肿达到高峰，理疗、热敷、按摩、
药物：维生素B1、维生素B12每天一次肌注。20%甘露醇125ML每天两次静滴。
给药三---五天就有好转，一般不留有后遗症。
椎管内麻醉是盲探操作，谁也避免操作时碰到神经根，但是硬膜外穿刺针碰到神经根时一定要停止操作，重新  穿刺。置管时碰到神经根损伤一般不太重。
  治疗注意观察，望她早日康复。

魏铁钢

神经损伤分为三种类型。

1.神经断裂

神经完全断裂，临床表现为完全损伤，处理上需手术吻合。

2.神经轴突断裂

神经轴突完全断裂，但鞘膜完整，有变性改变，临床表现为神经完全损伤。多因神经受轻度牵拉伤所致，多不需手术处理，再生轴突可长向损伤的远侧段。但临床上常见的牵拉伤往往为神经完全或部分拉断，如产伤或外伤，恢复较差。

3.神经失用

神经轴突和鞘膜完整，显微镜下改变不明显，电反应正常，神经功能传导障碍，有感觉减退，肌肉瘫痪，但营养正常。多因神经受压或挫伤引起，大多可以恢复；但如压迫不解除则不能恢复。如骨折压迫神经，需复位或手术解除神经压迫。

首先应该选用神经营养药物治疗维生素B1、维生素B12,
同时加用一些理疗,如针灸,热敷等.

ningjh2000

闭孔神经损伤，与连续硬膜外麻醉关系不大，妊娠晚期胎儿压迫、生产时牵拉都有可能造成闭孔神经损伤，可以应用营养神经的药。

wwwsunsea

穿刺损伤,不需要治疗。

huangqiang168

可以服用一些营养神经药和一些阿片类药。