阜外学习班科内汇报

dongdongzhi · 发表于 2010-1-11 19:44:26

本帖最后由 dongdongzhi 于 2010-1-11 20:57 编辑

2009年参加了阜外医院举办的全国心血管麻醉及围术期处理学习班，我现将学习体会做PPT科内汇报发与战友共享，希望多给鲜花及鼓励！

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dongdongzhi · 发表于 2010-1-11 20:12:02

本帖最后由 dongdongzhi 于 2010-1-11 20:13 编辑

继续

dongdongzhi · 发表于 2010-1-11 20:14:11

本帖最后由 dongdongzhi 于 2010-1-11 20:15 编辑

继续

dongdongzhi · 发表于 2010-1-11 20:16:46

本帖最后由 dongdongzhi 于 2010-1-11 20:17 编辑

继续

wnswlp · 发表于 2010-1-11 20:21:26

差距。。。。。。

xyz-cn99 · 发表于 2010-1-12 21:27:11

　　非常感谢楼主的分享，真正见识到差距所在！有两个问题想请教：
１、文中提到的改良三腔管测量左房压，微导管的直径多少？如何固定？市面上有商品出售吗？
2、血液保护问题您谈的比较多，还是想请问一下体外循环中如何具体做的，比如放血的指针，转流中降低血液破坏的一些具体做法，还有转流后应用血浆，血小板的指针。

dongdongzhi · 发表于 2010-1-13 21:56:48

改良的三腔管有卖，好象是艾贝尔生产的。
血液保护有什么时候输血浆及输血及血液回收等问题，他们讲了大概有三到四堂课，内容比较详尽

dongdongzhi · 发表于 2010-1-13 21:58:05

左房测压管一定要注意不能进空气，对护理要求比较高，常需接空气过滤器。外科医生将左房测压管经右房放入左房即可

dongdongzhi · 发表于 2010-1-13 22:01:39

纤维蛋白原减少：
血液稀释
纤溶活性增加
DIC

当<1g/L或者100mg/dl－需要补充纤维蛋白原

dongdongzhi · 发表于 2010-1-13 22:02:23

血小板减少，<50×109/L
功能异常：TEG，Sonoclote
病史：
药物影响
长时间CPB
vWF缺乏
大量出血和输血
表现为创面弥漫渗血
一个机采治疗量（2.5×1011/L），1/3脾脏扣留（提高3～5万）

dongdongzhi · 发表于 2010-1-13 22:03:13

PT或aPTT>正常的1.5倍，或INR>1.6
大量输血（超过20单位RBC，或相当于自身血容量）
输入洗涤红细胞超过1000ml
血友病
肝功能不全等
排除血小板原因
FFP不能用于扩充血容量和提高血浆蛋白
10～15ml/kg（溶化后30min内输入，否则2~6℃保存）

dongdongzhi · 发表于 2010-1-13 22:04:17

术后过多出血的治疗
首先排除外科原因的出血
连续2h出血>8ml/kg，术后第一个4h内出血20ml/kg
排除肝素的残留作用
中和肝素是一个过程，至术后6小时(0.5~1mg/kg/h)
注意病人体温 <35℃,复温

dulianggang · 发表于 2010-1-14 21:28:33

14# dongdongzhi
学习了。

dragon2004212 · 发表于 2010-1-24 21:47:52

非常感谢楼主的分享!ＣＰＢ这一非生理性的过程对机体的影响非常大，CPB中的重要脏器的保护、血液保护都至关重要，不知这次会议有没有就各个脏器保护的专场？至于血液保护，个人也在做这方面的临床研究，我们应用乌司他丁也收到较好的效果。

百川归海 · 发表于 2010-3-14 17:40:50

经典！
嘿嘿，算是见拉世面

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