甲亢患者病情最好控制到什么程度才能手术

qupeihui1234 · 发表于 2010-1-17 10:30:38

请教各位，甲亢患者病情最好控制到什么程度才能手术，TT3 6.808UG/L、 TT4 148.316UG/L、 FT3大于48PMOL/、FT4大于80PMOL/L、TSH0.058可以行手术了吗？术中应该注意那些情况？还有你们做颈丛时的效果是不是都很好？（我们做颈丛时手术每次做是做下来了，但总是阻滞不完尚，外科总是感觉不满意）。

飞雪 · 发表于 2010-1-17 11:20:06

甲亢患者，除了看FT3，FT4之外，还要注意看病人的心血管系统的情况怎么样，心率，血压怎么样，以及基础代谢率的变化情况，最好在BMR<=15之内，这个需要计算，综合各方面的情况评估，至于麻醉的选择，最好全麻比较好，以前我们医院也是做颈丛的，阻滞不完全也经常可见，而且这类病人容易紧张，在穿刺过程更容易病人情绪变化，发生心率血压的变化，严重的导致甲亢危象，所以全麻比较好

donggua2214 · 发表于 2010-1-17 11:58:51

本人颈丛基本没失败！
我觉得主要是你对颈部解剖了解！

mengmeng05116 · 发表于 2010-1-17 12:56:27

本人颈丛基本没失败！我觉得主要是你对颈部解剖了解！donggua2214 发表于 2010-1-17 11:58

不会吧，不知道战友做过多少例，不知道你说的没有失败是不是术中连牵拉反应都没有？据文献统计和调查好像50%的病人都存在不舒服的感觉。

oyoldeqn · 发表于 2010-1-17 13:11:04

甲亢患者病情最好控制到什么程度才能手术。首先1.情绪稳定，睡眠好，体重增加，2.基础代谢率小于20%，2.心率小于90.否则术中会发生甲状腺危象。术前外科医生一般会建议患者服用碘。
手术一般最好全麻，因为我们也经常做甲状腺手术，发现一般阻滞后病人血压心率都得会上升，术中剥离瘤体时效果及时再佳病人都会有胀痛，此时心率、血压也会上升，如果甲亢患者极易发生危象。其实也只有我们这种上不上、下不下的二甲做做颈丛，一般都为了安全而选择全麻了。而且瘤体较大还要考虑是否压迫气管是否要清醒插管。

feixue · 发表于 2010-1-17 15:11:53

对自己不要太自信，全麻最安全，没有人可以每次都成功的，太自信就要出问题了

60532 · 发表于 2010-1-17 19:07:10

颈丛阻滞解剖必须清楚，阻滞颈3颈4足够手术使用，可以单独阻滞颈4对侧阻滞浅丛即可，但位置一定要准确，效果才会比较确切

qwert3792011 · 发表于 2010-1-17 20:10:36

我们这里一般是做浅从到深部的时候加点局麻
]

卢路 · 发表于 2010-1-17 20:50:23

问都不用问啦,我们广州三甲还有甲亢手术打颈丛吗?肯定全麻啦.术中注意心率的变化,防止低血压

jiale · 发表于 2012-10-20 09:21:17

1.情绪稳定，睡眠好，体重增加 2.基础代谢率小于20% 3.心率小于90

wyx267 · 发表于 2012-11-19 23:37:57

合并甲亢的患者我觉得还是全麻比较安全，颈丛阻滞后，迷走神经传导也被一定程度阻滞，容易导致交感神经作用突出，同时，患者因为没有深度的镇静，及术中不良刺激，如手术人员的交谈，空气的不流通，术中阻滞不完善导致的疼痛，手术牵拉都会进一步是交感神经兴奋。患者出现心动过速，血压高也就不足为奇了。

小麻将123 · 发表于 2018-8-26 07:00:40

全麻插管，安全避免呼吸道梗堵。

张小春1 · 发表于 2018-9-21 18:56:00

我记得有个病人强烈要求局麻做甲状腺，但不是甲亢，术前血压140/90左右，术中160/100病人一直嗷嗷叫，况且铺着洞巾，总之局麻感觉病人很不舒服

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