请教新斯的明，艾洛的用法

zhuketing12

有时候我会用新斯的明对抗窦性心动过速 是否有不妥 因为艾洛应用有一定局限性 请各位前辈指教
一篇博客上说艾洛不应与升压药物联合或相继应用，以“对抗”升压治疗中的并发的心动过速，理由呢？

lovestar

艾司洛尔　　【通用名】　esmololhydrochloride，盐酸艾司洛尔　【化学名】　4-｛［3-［（1-甲基乙基）氨基］-2-羟基］丙氧基｝苯丙酸甲酯盐酸盐
　　【作用特点】　本品为超短效的选择性β1-受体阻滞剂，主要在心肌通过竞争儿茶酚胺结合位点而抑制β1-受体，具有减缓静息和运动心率，降低血压，降低心肌耗氧量的作用。输注本品200～300μg/(kg。min)能明显减慢清醒动物和人的静息心率，降低血压。对接受冠状动脉手术的患者，预防性使用本品，能明显降低插管及手术刺激所致的高血压、心动过速及心律失常。动物实验证明艾司洛尔无内在拟交感活性，治疗剂量无明显的膜稳定作用。本品在100～300μg/(kg。min)时，对轻至中度慢性阻塞性肺病不会引起明显的支气管痉挛，但在高于40～100倍剂量时，可抑制支气管及血管平滑肌的β2-受体，引起气道阻力的增加。健康人静滴400μg/(kg。min)，2 h后达稳态血药浓度1.59mg/L，表观分布容积为3.43 L/kg。药物在体内迅速分布和消除，分布半衰期仅2min，清除半衰期为9 min，其迅速起效及较短的半衰期对于临床状况不稳定的患者，可以在几分钟内达到预期的临床效果。本品在血液中经红细胞中的脂酶作用，代谢成其酸性代谢物和甲醇，24h末约73%～88%的代谢物由尿排出体外，原药仅占2%。肾功能不全者，半衰期延长，血药浓度增高，本品的蛋白结合率为55%。
　　【适应证】　预防和治疗围手术期所致的心动过速或高血压，窦性心动过速，需急诊处理的异位性室上性心动过速。
　　【用法与用量】　预防气管插管的心血管反应，于插管前2min，iv 1～2 mg/kg；围手术期先用1 min负荷量0.25～0.5 mg/kg，iv，再用4min维持量，从0.05 mg/(kg。min)开始，逐渐递增至0.2mg/(kg。min)，每次增加剂量前应先给负荷量；治疗快速性室上性心律失常，可用负荷量0.5mg/kg，维持量及用法同上。
　　【不良反应】　偶见低血压、心动过缓，多呈一过性。通过减浅麻醉或调整输液速度后可缓解。
　　【注意事项】　① 严重心动过缓、Ⅰ度以上房室传导阻滞、心源性休克、重度心力衰竭者禁用。②糖尿病、支气管哮喘及伴心力衰竭的患者慎用。③对血压偏低者，应用本品应严密监测，一旦出现血压过低，减少最终维持量。④慎与地高辛、吗啡、琥珀酸胆碱及华法林合用。
新斯的明　英文名 NEOSTIGMINE METHYLSULFATE INJECTION
　　拼音名 JIA LIUSUAN XINSIDIMING ZHUSHEYE
　　别名 普洛色林、普洛斯的明
　　药品类别 是人工合成的二甲氨甲酸酯类药物，抗重症肌无力
　　理化性质 白色结晶性粉末。无臭味苦，有引湿性。及易溶于水（1：0.5），极易溶于酒精（1：8）。应遮光密封保存。
　　药理毒理 本品通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用,此外能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体（Ｎ2受体）。其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用较弱,对胃肠道平滑肌能促进胃收缩，但却减少胃酸，因为新斯的明和乙酰胆碱一样能与胆碱酯酶相结合，但结合牢固水解慢，使胆碱酯酶失去活性，已释放的乙酰胆碱在突触间隙大量堆积，而乙酰胆碱是迷走神经抑制纤维的神经递质，可以抑制胃泌素的分泌从而使胃酸分泌减少。并促进小、大肠，尤其是结肠的蠕动,从而防止肠道弛缓、促进肠内容物向下推进。本品对骨骼肌兴奋作用较强，但对中枢作用较弱。
　　药代动力学 本品口服难吸收且不规则，注射后消除迅速，肌注给药后平均半衰期0.89～1.2小时。 在婴儿和儿童中消除半衰期明显较成人为短，但其治疗作用持续时间未必明显缩短。肾功能衰竭病人其半衰期明显延长。本品既可被血浆中胆碱酯酶水解，亦可在肝脏中代谢。用药量的80%可在24小时内经尿排出。其中原形药物占给药量50%，15%以3-羟基苯-3-甲基铵的代谢物排出体外。本品血浆蛋白结合率为15%～25%,但进入中枢神经系统的药量很少。
　　适应症 抗胆碱酯酶药。用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
　　用法用量 ①口服溴新斯的明：每次15mg，每日3次，极量每次20mg，每日100mg。②皮下肌注甲基硫酸新斯的明：每次0.25~1.0mg，每日1~3次。极量，皮下或肌内注射一次1mg，一日5mg。 ③0.05%滴眼液：用于青少年假性近视，每次1~2滴，每日2次，3个月为1疗程。
　　不良反应 本品可致药疹,大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等,严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏,已即心动过缓，肌肉震颤，严重时引起“胆碱能危象”
　　禁忌症
　　（1）对过敏体质者禁用。
　　（2）癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及支气管哮喘病人忌用。
　　（3）心律失常、窦性心动过缓、血压下降 、迷走神经张力升高禁用。
　　注意事项
　　（1）过量, 常规给予阿托品对抗之。
　　（2）甲状腺功能亢进症和帕金森症等慎用。
　　孕妇及哺乳期妇女用药 尚不明确。
　　药物相互作用
　　本品治疗重症肌无力时，应避免同时应用氧化亚氮以外的吸入性麻醉药、各种肌肉松弛药、氯丙嗪、苯妥英钠、普萘洛尔、普鲁卡因胺、奎尼丁、氨基苷、类抗生素、多黏菌素B等，以防加重病情，影响药物治疗。
　　药物过量 过量时可导致胆碱能危象,甚至心脏停搏，可用阿托品解救。
   以上为二者的具体说明，请仔细对比。

小麻将123

艾若是好东西，20-30mg 抑制插管反应挺好代谢快

我爱月亮

艾若是好东西，20-30mg 抑制插管反应挺好代谢快。

张小春1

心率快应该寻求原因   艾司洛尔 只能暂时缓解一些