腰硬联合麻醉行剖宫产后头痛

大漠劲风

我院的剖宫产全部采用腰硬联合麻醉，实用一次性腰硬联合麻醉包，右侧卧位於L2-3穿刺，硬膜外穿刺成功后，使用针内针做腰麻，见脑脊液流出后给予(0、75%的布比卡因2ml+10%GS1ml)0、75%布比卡因11mg，一般在15秒内注完。然后置硬膜外导管，固定妥当后迅速平卧，调整麻醉平面至胸6上下。手术历时约一小时，术中会给与麻黄碱10—20mg,手术顺利，麻醉平稳。可是术后1—2小时病人会出现剧烈的头疼，成持续性针刺样疼痛，阵发性加剧。给予非甾体类止痛药20分钟后症状可完全缓解，此后再不发生。请教各位会是什么原因造成，该如何预防。

ljcraft

个人感觉跟麻醉关系不大，不管是不是，对外一定不能把麻烦揽自己身上。

是不是妇科医生给催产素造成的？

术后1小时，跟低颅压头痛关系不大。

科骏达

这个很常见，我想还是脑压改变引起来的吧。

ab19700906

术后给催产素可引起高血压性头痛。特别和麻黄素合用时。

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腰硬联合麻醉术中术后如无心功能异常，尽量补液充足，预防术后头疼，但是术后头疼一般出现时间是术后第一次起床时出现。一般术中和术后短时间内出现的头疼不考虑与颅压降低有关，术中胎儿娩出后头疼多考虑牵拉反应、缩宫剂应用等。我曾有碰到过几次术后1-2小时内产妇头疼，产科大夫直接找麻醉科会诊，我查看心电监测，心率增高，就亲自拿体温计给病人监测体温，结果显示体温38度以上，很明显头疼原因与病人发烧有关。大部分病房测体温都是护士直接把体温计交给家属让病人自己测温，没人正确指导，病人体温计没夹紧，容易出现误差。不知楼主所碰到的是否是这种情况。

lgj1104

CSEA后头痛的发生率在千分之一到三，如你的发生率明显高于这一比率，应该从非脑脊液外漏原因考虑。
如：CSEA包消毒方式 异物
   局麻药的抽取方式 污染
   无菌手套是否冲洗  滑石粉
   麻黄碱也可以引起头痛
  缩宫素引起头痛

沧海一粟

[b]我做产科手术基本也是采用腰硬联合阻滞好像到没有听病房反映过类似问题 这样高的比例不应该从麻醉方式来找问题 我觉得5楼分析得很好 大家也都有发烧的体会吧 体温高头痛、身上酸痛 吃芬必得等非甾体抗炎类药物大多缓解不是吗 楼主也应该从这方面着手统计下 麻醉过程一切正常的情况下还出现类似问题 是否和体温高有关联

t_sh_oooo

我感觉和缩宫素有关联，我也遇到过这样的问题，因为没打大洞，所以应该和麻醉无关。