请大家都来狂批我，并引以为戒！

梨花客栈 · 发表于 2010-3-3 23:27:02

回复 30# 柳叶眉

我知道我错了，但阁下的观点我不太赞同。
如果这样，我们什么药可能都不敢用了，因为说明书上都写了太多太多的不良反应。

梨花客栈 · 发表于 2010-3-3 23:28:50

药没有错，是我们没有用好！

jjsyjyy · 发表于 2010-3-4 12:19:14

你干嘛不用多沙普仑催醒，不会引起烦躁

张招娣111 · 发表于 2010-3-4 14:40:48

药量有点大，拔管有点早

只要有你 · 发表于 2010-3-4 16:14:16

我不太习惯用纳洛酮,多等一点时间也没有什么的
因为肌松药用得较多，舒芬太尼的时间太长，如果手术时间短，是不是可以用瑞芬太尼。舒芬太尼都有了，进瑞芬太尼也不是很难了吧

嘎嘎宝宝 · 发表于 2010-3-4 19:07:39

我虽然刚刚结束麻醉的实习，但我也觉得你这么用舒芬真的很危险。我实习的医院曾出过诱导舒芬过量，导致术后回病房出现呼吸抑制。
您的经历更是帮我们敲响警钟

shijunbao · 发表于 2010-3-4 23:51:03

好多事情都是出于粗心大意,麻醉是人命关天,来不得半点马虎!只要认真了,注意了,就一般不会发生意外。要时刻告诫自己,警警钟长鸣!

huajialaoren · 发表于 2010-3-7 08:58:01

就剩10ug舒芬太尼，遂稀释至10ml，静脉缓推4ml（4ug）。千不该万不该，不该静脉推注舒芬太尼，呼吸抑制，是要死人的。舒芬与瑞芬不能静推。

mstl · 发表于 2010-3-7 14:23:01

短时间手术,咪唑安定就别用了,否则不容易清醒.

小忘 · 发表于 2010-3-7 15:37:48

1.颈短脖子粗，80kg（不知道身高），这种病人就应该注意舌后坠呼吸道梗阻，拔管就应该谨慎；

2.40分钟手术，静吸复合，12mg vec，药量偏大；

3.我觉得自主呼吸恢复的不太好，反射恢复情况如何？

4.若要给拮抗，应该首先选择肌松拮抗，再者可以考虑氟马西尼拮抗力月西。纳洛酮只能作为绝招，实在是没招了，再慎重考虑用不用吧。

5.拮抗完阿片类，再给阿片，这个时候应该继续留观，不应送走，要在路上发生呼吸抑制的话，要不就送个死人回病房，要不就在路上拼命吹吧。

taxi36 · 发表于 2010-3-7 23:24:34

恩，太大意了，是该批批

顺便说一下，该患者鼾声很大，放口咽通气到不能改善，可以尝试放置5号左右的气管导管，经鼻插入，一般能避开舌后坠
0.2纳洛酮iv反义相当猛烈的，可以im（以前一次恢复病人的时候，纳洛酮看错了，给了1.0，5个人按不住.........）

朱晓军 · 发表于 2010-3-8 14:03:28

本帖最后由 piaolingke 于 2010-3-8 14:11 编辑

是不是阿片类药用得太多看看瞳孔，如缩小成1~2mm多考虑阿片类药多了。纳洛酮要用滴定法给药，稀释10ml，1ml1ml地给，给1ml1min观察瞳孔，如缩小的瞳孔开始扩大，病人就快醒了，待醒后把剩余药加输液内点滴，因为纳洛酮维持时间很短。这样病人苏醒会较平稳，不至于烦躁。当然，这个病人最好的处理应该是让其自然清醒后拔管最安全。

soniclicui · 发表于 2010-3-8 16:09:21

我觉得力月西多了点。一个多小时的手术，6mg是不是多了点！而且拮抗是不是应该用氟马西尼呢？
这样的病人应该多观察哈！我要引以为戒！！

20012009 · 发表于 2010-4-4 17:47:47

我的习惯是一般给完药，不管给的哪一种药，给过之后都要观察五分钟以上。苏醒期就如飞机着陆，是相当有风险的时期，甚至大于诱导期的风险。术中给药也是，你给的剂量不一定刚刚适合于这个个体的病人或者当时的麻醉深度，还是给完药多观察一下为好。

ztcl888 · 发表于 2010-4-5 12:02:06

作为多年的兄弟，我怎么说你呢？呵呵，人手不够和工作量大使我们经常违反常规，打擦边球，但总会有出台扣分的事情发生！做一辈子麻醉不出事不太可能，但不能因为违规出事！

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