血小板增高对麻醉有什么影响

qupeihui1234

明天一手术，输尿管结石，男性，46岁，高血压二级，血小板增高达1000*10的9次方/升。其它常规检查没什么异常。请问各位大师，麻醉会有哪些危险？

qupeihui1234

补充一下：还有脾脏中度肿大。

donggua2214

跟着一起学习！
  只看过减少的，还没真见过大于300万的！

qupeihui1234

刚才查了一下，很像那个原发性血小板增高症

ggniu

以前碰见过真红的，单纯血小板增高的没碰到过。
很像是血小板增多症。问病史有无出血倾向。如是血小板增多症，则伴有出血倾向、血栓形成、肝脾肿大以及粒细胞增多等。出血原因可能是血小板量虽多但质不佳。
请血液科会诊。一定要请血液科会诊。

小小麻醉

原发性血小板增多症是以巨核细胞系列增生为主的骨髓增殖性疾病．多见于40岁以上的成人。起病缓慢，临床表现不一．轨者仅有头昏、乏力，重者有出血、血栓形成，出血常为自发性，反复发作，常见于盲肠道及鼻“其次血尿及皮肤、粘膜疾斑，但紫疾罕见；血栓发生率低于出血，常见肢体血管栓塞，引起手足麻木、疼痛，甚至坏疽，脾及肠系膜血管栓塞可致腹痛，肺、脑、肾也可发生栓塞。

本病病因尚不明．血小板增多可能由于干细胞异常，导致持续性巨核细胞的增殖，因而血小板过度增生，加上过多的血小板从脾和肺脏储存部分释放入血有关。血小板寿命大多正常。

本病主要依据临床自发性出血倾向、血栓形成、脾肿大等特点。血小板持续明显增多，超过80万/立方毫米。血片中上小板聚集成堆，大小不一，有巨形及畸形，偶见巨核细胞碎片及裸核。白细胞增多或正常．骨髓各系增生明显，以巨核细胞增生为主，原始及幼稚巨细胞增多。可见大量血小板形成。

现代医学对本病的治疗，可用马利兰、环磷酸胺等骨髓抑制性药物、反抗凝药物．

本病似属中医“虚症”范畴，与肝、肾两脏关系较大。治宜滋肾清热，疏肝理气，活血化淤，辨证分型，肾、脾、髓三经同治改善骨髓微环境，兼以活血化瘀，恢复骨髓供血，彻底解决了西药只治其标，不治其本的缺陷。
以上是网上找到的，供参考。主要要预防栓塞的并发症了。

魏铁钢

我想是不是应该往血栓这个方向想一下呢.

找血液科会诊,,看看凝血机制.

wyx267

血小板增多症的病人比较容易出现血液高凝状态，这个道理我就不说了。有兴趣的人可以看凝血方面的资料，我想说的是，血小板增多症的病人同时也可能出现血液低凝状态，前段时间我们做了一个血小板增多症的病人，术前血小板计数500*10九次方。拟行剖腹探查胃穿孔修补术，结果，术中血出的不行，都是从伤口创面渗血，根本止不住血，最后无奈输入冷沉淀，凝血酶原复合物，机采血小板，加压包扎止血这才收场。后查血小板，发现该患者为血小板功能不良。所以，在林场工作中，我们不能单靠实验室检查来臆测，结合临床，尤为重要。

dulianggang

我们临床工作中也经常遇到血小板增多症的患者，大多数PLT在300以上，500以下，问病史后无出血史，选择CEA，术中注意血液稀释，防栓塞。今天学习了，以后工作中要注意。谢谢楼主的病例。

魏铁钢

楼上说的,可能是血小板的功能有问题,都是无效的.

深呼吸

我也没有见过，管他的找内科会诊，然后来个全麻得了。