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腰穿不出脑脊液一例

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婉玉

电梯直达

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发表于 2024-3-7 08:22:27 | 只看该作者回帖奖励

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病房心血管内科一例患者做腰穿，不顺，急让我们麻醉科去帮忙，病人详细情况不清楚，只知道有低蛋白血症。去时病人已右侧卧位，试穿过一次。触摸患者腰L34间隙明显九号穿刺针进针顺利，层次清楚，但不见脑脊液流出，进退仍未见脑脊液流出，换人在上一间隙下一间隙穿刺，都未见脑脊液流出，考虑患者脑脊液压力低（低蛋白血症、脱水状态）让床抬高30°左右，注三毫升生理盐水，嘱病人咳嗽仍未见脑脊液流出
分析脑脊液不出原因是以下几点
1.脑脊液压力低
2.穿刺不到位
3.排片看椎管是否狭窄或CT看管腔内是否有病变
4.是否脱水容量不足
5.脊膜炎致脑脊液漏
6.脑梗

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