椎管内麻醉时鼓肠怎么办?

人云化石 · 发表于 2010-3-24 16:01:38

最近好几次做宫外孕手术都鼓肠,做手术的医生一个劲叫难做啊!看不到东西!我真不知道该怎么办才好!私下问别人,有人说平面太低会鼓肠!但是宫外孕手术我哪敢把平面弄高啊!而且我发现做全宫时,平面很高也会鼓肠哦,真是没办法!请教各位同行可有好的办法么?

xl9859 · 发表于 2010-3-24 18:03:30

宫外孕输卵管妊娠破裂大出血时,病人出现低血容量,低血压时,麻醉选择硬膜外应谨慎小心,麻醉平面不可过高,但平面过低,确实容易出现鼓肠.对于出血多的,血压确实低的,我们只有直接上全麻.以保证病人的生命安全.

从小爱听 · 发表于 2010-3-24 18:39:31

阻滞不完善的表现，提高浓度，加大剂量，只要肌肉松弛，很少出现这情况，宫外孕手术还是尽量把药量给足，无非是血压下降，及时处理就行

yxlcrow001 · 发表于 2010-3-24 18:49:20

不知道你们哪里怎么用的药
我们这里妇科医院，。一般是腰硬联合麻醉开腹手术一般选择L2-3 15MG0.75%的布比卡因
50-60分钟时候准备硬膜外补液，一般第一次是5ML的2%利多卡因*3支如果个头高的人就加5ML盐水给过试验量后推注。
如果术中大夫提示肠鼓，要是刚给了药就头低点，如果是过了半个小时就给碳酸利多卡因5-8ML。能起效快点，基本就没问题了。

有不对的希望大家多多指教

dcb · 发表于 2010-3-24 18:49:44

可能是平面低了，麻醉效果不好吧

diancang9 · 发表于 2010-3-24 19:52:40

这个我认为要看情况啊，如果是宫外孕破裂大出血，椎管内麻醉风险是很高的
而且目前大多选用腹腔镜手术，最好是给全麻，如果生命体征还可以，可以椎管内麻醉，但平面还是要高点的，不然术中出现鼓肠的可能行还是很大的。不过平面高时要随时注意血压，即时纠正。

trasta · 发表于 2010-3-24 20:43:58

椎管内麻醉是只硬膜外吧，腰麻很少会这样，还是阻滞不全，能耐受硬膜外的多能耐受腰麻，出血过快过多就只能全麻，

abc11057700 · 发表于 2010-3-25 00:40:32

阻滞不全深度不够抽5ml利多卡因硬膜外给下去等上几分钟就好了也可以静脉辅助给杜氟等。。

suxwhj · 发表于 2010-3-26 08:52:57

一定是麻醉效果不够完善, 静脉加强化 !!

KTM, 30-50MG静推, 再给点咪达唑仑, 应该效果就好了, 而且体征平稳.....

hx_tudy · 发表于 2010-3-26 13:35:56

多年的难题可能不会出现出现了很难处理加强麻醉镇静等有点缓解没很好的办法

hutaishan · 发表于 2010-3-26 20:00:19

如果硬膜外剂量用足了，静脉加点杜冷丁，也许会好多了。

cao0352010220 · 发表于 2010-3-26 21:24:44

我们这边用腰硬，没遇到过鼓肠这种情况

阿宝 · 发表于 2010-3-27 16:48:07

麻醉平面不够的表现.我们这里宫外孕一般都是全麻.

liutingting · 发表于 2010-3-27 20:48:52

与麻醉平面和药物浓度有关，如果硬膜外给药浓度不够，就会出现平面够用，病人无疼痛，但松弛效果不好，或是鼓肠之类的

huliqun · 发表于 2010-3-27 23:31:47

对于出血不多的
可以用椎管麻醉
平面也可以高点
出血多的还是全麻吧

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[妇产科麻醉] 椎管内麻醉时鼓肠怎么办?

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