请各位帮忙解几道题

qiuyunzzm · 发表于 2010-4-24 22:27:32

马上要考中级了,真是越看越奔溃,书与书写的不同,题于题的答案也会不同,都不知道怎么选.
有些估计只能死记了,有几道题希望大家一起讨论一下,谢谢1
1患儿，8个月，8kg，拟在全麻下行唇裂修补术，最佳维持气道的方法是
A经鼻气管插管
B气管切开
C喉罩通气
D经口气管插管
E保持自主呼吸
答案是D
我没有做过这类手术，那A呢，是不是还要考虑唇裂的程度呢？
2，请教一下，苏醒延迟现在最新的定义到底是多少时间，有时是30分，有时是3小时，我看到的答案是很少一样的，迷茫了，考的时候到底选什么？
3.蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理应先考虑
A麻黄碱15mg iv
B快速输液200-300ml
C阿托品0.25mg iv
D间羟胺5-10mg
E肾上腺素0.3mg iv
答案是B，但是我们平时都是按A的方法做的，只是量没这么大，6mg，这样不行吗？:L

pinglelee · 发表于 2010-4-24 23:16:44

1、唇裂患者有些合并多处畸形，如合并先心病等，也有合并鼻后孔狭窄或鼻后孔闭锁者，因此应选择经口气管插管。
2、苏醒延迟一般指术后30分钟对痛觉等刺激依然无反应、呼唤不能睁眼者。
3、蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理，因为该低血压是由麻醉后阻滞平面以下血管扩张、血容量相对不足引起，因此首选补充血容量，血管活性药是辅助措施。

chenxizi520 · 发表于 2010-4-24 23:21:30

1、唇裂患者有些合并多处畸形，如合并先心病等，也有合并鼻后孔狭窄或鼻后孔闭锁者，因此应选择经口气管插管 ...
pinglelee 发表于 2010-4-24 23:16

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同意此楼的解释

曹杏生 · 发表于 2010-4-25 08:28:03

同意楼上回答，我是去年考的，侥幸过了！

蓝色情缘 · 发表于 2010-4-25 10:12:47

唇裂一般经口插异型管，手术医生都是占据头侧，所以选经口插管。

dcb · 发表于 2010-4-25 11:10:55

1.唇裂患者属先天畸形，很多合并先天性异常，也有合并鼻后孔狭窄或鼻后孔闭锁者，总之合并症还是常见的，选用经口插管也好固定，便于管理，因此应选择经口气管插管。
2.苏醒延迟一般指术后30分钟对痛觉等刺激依然无反应、呼唤不能睁眼者。书上写的有呀，学术这东西争议较多，按书上搞，是不会错的。
3.蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理，首先考虑由麻醉后阻滞平面以下血管扩张、血容量相对不足引起，因此首选补充血容量，血管活性药是辅助措施。这些处理不见好转才用麻黄素

abu770211 · 发表于 2010-4-25 13:08:51

首先和楼主说下，你的资料书所给出的答案都是正确的，我院是世界微笑联盟在国内的一家定点医院，唇裂修补术气道维持首选是气管插管，关于你说的考虑唇裂度的问题，可能你没了解唇裂的分度，唇裂最厉害的就是III度，也就是上唇完全裂开，但是气管插管并不影响医生的操作，所以不需经鼻插管。身形延迟是30min,很多资料有各种说法，但我觉得应该以现代麻醉学为标准。最后一题答案是输液，而不是你说的用升压药，因为我们在行椎管内麻醉时因为会致外周血管扩张，血压下降，所以首选的方法是在入室后首先给予输液500ml,一小时内输完，预防血压下降。

qsj2008 · 发表于 2010-4-25 22:00:06

我完全同意以上各同仁们的说明。

jh1y · 发表于 2010-4-25 22:16:59

蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理应先考虑,
要看下降的程度，如果血压下降了但还在正常范围，快速输液200-300ml
如果血压下降了已不在正常范围，还是要先处理一下，至少要在快速输液的同时用升压药，

qiuyunzzm · 发表于 2010-4-25 23:38:50

2、苏醒延迟一般指术后30分钟对痛觉等刺激依然无反应、呼唤不能睁眼者。
在2008全国卫生专业技术资格考试指导麻醉学中级p383上写着苏醒一般需要30-60min，超过3h为苏醒延迟。

qiuyunzzm · 发表于 2010-4-25 23:44:58

谢谢各位1
2.苏醒延迟一般指术后30分钟对痛觉等刺激依然无反应、呼唤不能睁眼者。书上写的有呀，学术这东西争议较多，按书上搞，是不会错的。

在2008全国卫生专业技术资格考试指导麻醉学中级p383上写着苏醒一般需要30-60min，超过3h为苏醒延迟。
这样我该选哪个呢，因为不同出版社的针对这题的答案是不一样的，我很迷茫。
做了几个不同版本的题，还是有不少这种同样的题不同答案的事的，而且根据解释也能找到理论依据，这不是为难我们这些考试的人吗？

心星 · 发表于 2010-4-26 16:34:17

1.唇裂患者属先天畸形，很多合并先天性异常，也有合并鼻后孔狭窄或鼻后孔闭锁者，总之合并症还是常见的，选用经口插管也好固定，便于管理，因此应选择经口气管插管。
2.苏醒延迟一般指术后120分钟对痛觉等刺激依然无反应、呼唤不能睁眼者。书上写的有呀，你们说的30分钟我不知道你们是在哪本书上看到的，能告诉吗？
3.蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理，首先考虑由麻醉后阻滞平面以下血管扩张、血容量相对不足引起，因此首选补充血容量，血管活性药是辅助措施。这些处理不见好转才用麻黄素

朱晓军 · 发表于 2010-4-26 20:50:55

单纯唇裂不需要经鼻气管插管，毕竟有损伤，经口气管插管并不影响手术。
苏醒延迟一般指术后30分钟对痛觉等刺激依然无反应、呼唤不能睁眼者。以本科教材为准。
蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理，首先补充血容量，在其基础上用血管收缩药。

洞房花猪 · 发表于 2010-4-27 14:09:49

1.唇裂患者属先天畸形，很多合并先天性异常，也有合并鼻后孔狭窄或鼻后孔闭锁者，总之合并症还是常见的，选用经口插管也好固定，便于管理，因此应选择经口气管插管。
2.苏醒延迟一般指术后30分钟对痛觉等刺激依然无反应、呼唤不能睁眼者。书上写的有呀，学术这东西争议较多，按书上搞，是不会错的。
3.蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理，首先考虑由麻醉后阻滞平面以下血管扩张、血容量相对不足引起，因此首选补充血容量，血管活性药是辅助措施。这些处理不见好转才用麻黄素 10MG到30MG
我们有时用到2支就是心率有时快点也没有什么.

jy8553899 · 发表于 2010-4-28 22:25:29

经口插管快速方便，管子粗通气佳

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