【精华】麻醉科停手术的指标

小太妹

择期手术，术前服用阿司匹林未停药足够时间的

supt7528

停手术是件很痛苦的事，老和外科医生有冲突。

gmq2000

呵呵，这些个指针都是相对的：
还是按手术分类来的比较好：
1，危急生命的急诊手术：基本上已是急救状态，救人是第一位的，该做的还不是要做，出了事情也是可以免责的，医师法有规定的。
2，缓急诊手术（非危急生命的急诊）：休克尚未纠正（没有继发的活动性出血的）可以先让病房的纠正休克呀；禁食时间不够的；颅脑外伤意识尚可的（需留意颅内出血情况，必做CT，麻醉后不醒方好判断是麻醉药的问题还是自身问题），这些都可在次日再行急诊手术。
3，限期手术：肿瘤患者，但又合并心脏病（心功尚可的），严重高血压（高于180/100），高血糖，心脏双支阻滞（安了临时起博的），这些嘛，我们还是能够处理的撒，合病人良好沟通下，讲明潜在的风险，签好同意书，还是可以做的撒
4，择期手术：因为是择期，但凡有危险因素，需要处理的由病房管床医生去处理或转科治疗后再做啦。
心功3-4级的；高血压高血糖的；上感者（正在或恢复期小于一周）；肝功严重不良者；女性月经者（全麻不涉及）；严重心律紊乱（频发室早，房颤拌室率快的，严重窦缓（心率低于50次/分，先找找原因），双支阻滞；3月内心梗的；电解质紊乱的。
以及不理解风险，不愿签字的，都可以停。

玉儿

1 择期手术麻醉是该充分考虑和术前准备，结合各自的情况和抢救、复苏、麻醉环境而定，私下认为相关检查明显异常，症状严重的，或既往情况不良的都应经过治疗选择手术时机。
2 建议国家麻醉协会应该有相应职称资历等的麻醉技术限制规定，规范麻醉管理和减少纠纷。

7821397

麻醉无禁忌，但患者安全第一。麻醉者的水平决定这台麻醉是否可实行。

njyuanlin

紧急的救命手术只要患者家属同意，当然是无禁忌的。
限期，择期手术要把患者的各脏器的生化指标调整到正常范围，功能状态调整到最佳。如果手术医生违规，我们喊停是必须的。

gzxcc

家属不同意的手术

anemenglihua

应该还有凝血功能障碍等吧
有的老年人吃了阿司匹林的，两周内都不能做

donggua2214

请问：我们的穿刺针不是10公分的吗？
  何来11公分进啊？

wayne1983

高有标准么？超过正常值多少！！！太难了   
还是定性的来的直接！
但是还有一个问什么的问题，外科医生要问的。咱们怎么说？
这才是最重要的！！！！！！！1

右想

血钾低于正常就该停手术吗?我有一次一个病人全身情况都很好,结果血钾3.3,我没有停手术,结果被主任教训了,很郁闷!!

li_guiming16

关于停手术，我们虽是二级医院，但下面几条我们是停手术的，1、手术当天不明原因发热的。2、手术当天来月经的。3、低血钾一定不能做。4、高血压明显没有治疗者。4糖尿病血糖高于10mmol/L。5、手术当天出现高危室性早搏。
前几天有一例病人：声带息肉，拟行支撑喉镜下声带息肉摘出术。合并高血压，已降到140/90mmHg。拟手术的当天发现低血钾，3.31mmol/L。于是停手术。补了5天钾，仍不正常。五官员科医生又开了通知单。我看了几天来的血钾值，低时3.10mmol/L.最高时3.4mmolL。绐终无法上到正常水平。我给他们提议：病人合并高血压，血钾难以纠正，是不是存在醛固酮增多症的可能，建议检查相关内分泌的项目。同时CT扫描双侧肾上腺。检查没有发现阳性结果。但低血钾是肯定不能做手术的。等了一个星期，复查血钾正常后才做的手术。
还有一例病人是麻醉诱导后停的手术。写出来请同仁们指正。男性病人，53岁。术前诊断：醛固酮增多症，左肾上腺瘤。拟行左肾上腺切除术。麻醉诱导：依托咪酯，芬太尼，琥珀胆碱。气管插管。右侧体位后发现病人心率缓慢，45次/分。心电图QRS波宽大畸形（后来判读是T波高尖，高耸的T波与前一个QRS波融合。疑似宽大畸形QRS波）。当时病人已消毒铺巾，还是请外院专家来做手术的。我预感这样的情况做手术肯定要出问题。于是果断地说：这个手术不能做了。当时业务院长也在场，他也说道：麻醉科主任说不能做就不能做。于是终止了这台手术。并立即请心电图医生检查心电图。心电图提示高血钾。急查血钾高达7.70mmolL。病人清醒后送ICU病房监护，采取紧急降血钾措施，病人方转危为安。后来我们复习病历。发现住院准备手术的12天中。病人一直服用保钾利尿剂，同时口服氯化钾。这种情况下，钾离子大量向细胞内转移。麻醉诱导时使用去极化肌松剂琥珀胆碱，在琥珀胆碱的去极化作用下，细胞内的钾离子大量释放入血而引起高血钾。经过充分准备，15天后再次手术。麻醉诱导没有使用琥珀胆碱，麻醉、手术均很顺利。这是一个麻醉后、切皮前停手术的案例，记下来请同行们斧正。谢谢。

weilu

第七叛教科书要求Hg80g/L以上，舒张压小于102mmhg

ghl0500

还是太笼统了，有谁能给出特定的实验室检查数值吗？（我们要以数据服人啊）不要嘛嘛教授的（打官司的时候才不管嘛嘛教授说的呢，这个这么说，那个那么说，都乱了套了，其实教授们也应谨慎，不要乱发口号，就如“上海于布为教授说：麻醉无禁忌症！！没有绝对的指征”说这样的话害死人啊！）要有出处的数据啊！这样我们停起刀来理直气壮，“啥啥，那是书上写的，小於多少不能做。。。。”

yy5677

术前准备大医院好一些，基层医院就差多了，按原则办事，严格把关。