【精华】麻醉科停手术的指标

xjcyz · 发表于 2009-9-2 16:14:39

本帖最后由 xjcyz 于 2009-9-2 16:40 编辑

基层医院麻醉科医师常常被这个问题困扰，手术是否暂停应该取决于医院条件与麻醉科医师能力，现在的问题是：①好像没有明确的评价体系去判定某医院是否具备处理某个问题的客观条件，这个评价体系也不好定，这也与医师的能力有关，经验丰富的医师可以在简单的条件下处理较复杂的问题，经验欠缺的医师在较好的条件下也有可能将简单问题复杂化。而且随着病情变化，本不必须的条件也可能变的必须。②麻醉科医师能力......如今这医疗环境，加上医学的不确定性，有多少人还愿意做如此尝试（撇开利和名不谈）。
理论上讲，只要我们按诊疗规范去做了，即便结果事与愿违，我们也可以像电视电影里一样说“我们已经尽力了”；现实是：①现有规范的可操作性？......如果严格按规范来，我们的主要工作停手术，和手术医师打官司。②从法律的视角看，似乎只有用摄像头记录我们工作的每一个细节，然而，我们的工作真的可以一点疑问都没有吗？行业内、社会和法律会接受专业的观点吗？
实际工作中，我们往往让医院领导来决定某个手术能否进行，常常的结果是：①按规范来；然后就是继续跟手术医师打官司，最终我们中的某个人做了，到目前为止尚顺利——高风险也是低概率；我担心的是这种侥幸心里的膨胀与传染，当然不排除我对同事能力的低估，他的做法有效的预防了可能的严重结局。②做。我的疑问是这样能保护我们吗？理由同前，我们的工作真的可以做到一点疑问都没有吗？不是我们来判定，首先是学科内，然后是行业内，再然后是社会和法律来判定。

结语：祝大家好运，尤其是来自基层的同行！

langren · 发表于 2009-9-2 16:58:37

临床麻醉还是小心的好

seahuang7701 · 发表于 2009-9-16 19:20:35

只要和家属和手术医生谈好了，在麻醉科设备全的基础上什么手术理论上都是可以接的。只是看你是否肯冒险了

sniperlwc · 发表于 2009-10-12 20:15:43

个人愚见
"麻醉无禁忌"这句话是要看医院的整体情况！在于大教授的医院里，他有足够的设备、有足够完善的技术支持！在小医院里谁敢说着句话！！必备的药物、设备、技术支持都不到位！
有句至理名言说的是：什么事情都可以做，但是不都有益处！！
个人对于于大教授这句话是谨慎的有限度（极其有限）的接受！！更多是对麻醉届老前辈勇气的佩服

rouma · 发表于 2009-10-30 21:15:21

麻醉无禁忌，风险有大小，择期停，急诊危害生命什么都可以做。

xmxian · 发表于 2009-10-30 21:30:44

麻醉是科学，高级的麻醉是艺术，所以于教授能那么说！你我却不能！！呵呵！共勉！！

cemencemen · 发表于 2009-10-31 22:23:31

楼上谈的很透彻,我认为,还得看做的什么手术,比如说,一个平时身体情况比较差的人,未必任何手术都不能做吧,局麻下皮脂腺囊肿切除至少不成问题,最多监护一下,给点辅助,具体问题具体分析!

歪头 · 发表于 2011-12-26 19:10:57

回复 7# 天堂影子

他这句话吹牛逼的话害死很多麻醉医生!他也不考虑实施麻醉的客观条件!

zjlmz · 发表于 2012-2-6 10:48:37

于大教授说麻醉无禁忌是因为他的高权威性，换句话说也就是人家不怕死人，就是死了人能平事！

tsilinwoo008 · 发表于 2012-12-30 09:57:57

我觉得于布为教授说麻醉无禁忌，这句话是错的！如果没有禁忌，为什么椎管内麻醉穿刺部位有感染就不能行椎管内穿刺？？？任何时候说话都不能绝对，难道一个恶性高血压的病人做择期手术不需要系统治疗一下吗????

martinvitor · 发表于 2013-2-17 14:42:34

主任说停才停，自主权不在自己手上，不必太纠结，混着吧

福麻 · 发表于 2013-4-20 23:02:51

回复 7# 天堂影子

于布为确实说过，但在场的与会人员大部分提出来不同见解，因为这样一来所有的临死患者都会推到麻醉科，到时候我们将成为垃圾场。。。

美人如剑 · 发表于 2013-5-3 21:05:33

麻醉无禁忌，我很赞同！麻醉永远存在风险，除了紧急手术之外，其他手术就需要比较麻醉、手术的风险与手术所带来的利益谁大谁小！

y``l · 发表于 2013-8-12 22:15:05

癌症转移特别厉害的我们科一般都不做了频发室早窦缓感冒发烧高血压前几天刚刚停了台高压233的术前准备不足的坚决不让进手术室

红羊 · 发表于 2013-8-17 22:04:19

学习中，关注。小医院基本不存在什么硬性指标停手术

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