全麻中如何合理的用好丙泊酚和瑞芬？

zhongiverson

我也是觉得诱导时芬太尼太少了  
15:00 处理胆囊P：80次/分 BP：80/20mmHg 监护仪示：出现频繁室早波形（约15次/分）  停瑞芬 加快       补液，麻黄硷10mg IV
15:05 P：108次/分 BP：14/90mmHg 室早波形消失，瑞芬6ml/h、丙泊酚150mg/h
我想老人家的循环害怕的就是过山车

张仕昌

我们做LC也是全麻，诱导咪唑2mg,芬太尼0.15mg，氟哌利多2.5 mg,若果心率不快给阿托品0.5mg,依托咪酯10mg，司可林100mg后插管，维持用丙泊酚+瑞芬，也可以加司克林泵入，也可以间断注射维库溴铵维持，效果很好，手术结束前10分钟停药，效果很好，泵注很好控制不用停药，只需加减剂量就可以了。很好用，另外，没有导尿，有没有看一看膀胱是否充盈，很重要，另外术前禁饮禁食情况，有没有血容量不足的情况，注意补充就可以了。

kissmemore

感染病人诱导最好不用司可林。有可能会导致血钾升高。会增加术中风险~！

gypeng02029

我说点题外话，我觉得做手术还是用药还是少点人情，公事公办，为了人情而选用自己不习惯的麻醉方式真的不好 ...
huijun122 发表于 2010-9-7 21:56

                               
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     同意，说的太好了！~

燕燕于飞

病人有高血压，持续服用药物有可能是利血平，长期服用有术中导致恶性高血压的危险；另外老年人调节能力差，对药物会敏感一些；处理胆囊事出现的室早可能与胆心反射有关；心率偏高，提示血容量可能不足，晶胶扩容能力为1:5，病人术前禁饮食就可能导致容量不足，术前或手术前期应予补充血容量，特别是胶体液；丙泊酚维持在25-50mg每半个小时就好了，你用的剂量太大，但是芬太尼用量少，诱导用0.3mg差不多，另应问清楚病人是否饮酒，经常饮酒的病人对一些药物不太敏感，易至麻醉较浅，使循环不稳。

alinnhuan200

感觉没什么特别的啊。。。很好用，这两种药，具体的嘛，掌握剂量喽，还有停的时机掌握好吧

蚂蚁

给予芬太尼0.05mg 力月西2mg 恩氟烷吸入（1%）
???

liuliu66

真的是很复杂啊
血压特别低导致心肌缺血，出现了室早。异丙酚的降压作用也不可忽视，那么低的血压情况下应该谨慎应用。
镇痛镇静肌松--达到三者的平衡，保持循环的稳定。

mildsevenbjt

我觉得楼主存在一个错误观念，就是想用麻醉来调整血压心率，我老师说过句话我也很赞成，现在的药很科学，应该让各自干各自的事情，用麻醉调节血压是非常不科学的。这个病人虽然是因为容量不足导致的相对用药过大导致的血压下降，不应该一味的减浅麻醉，应该考虑病人的适当麻醉深度后用血管活性药物，但是最重要的还是容量药补好，这样才能发挥血管活性药的作用，如果血管里都没有东西了，还怎么活性呀。

生鱼片

我觉得丙泊酚对老年人循环影响较大，尽量少用。诱导可选择力月西1-2mg、芬太尼0.1mg(或舒芬10ug)、依托咪酯10mg—20mg，万可松6-8mg。维持用瑞芬+七氟醚吸入，循环平稳，效果很不错，苏醒也很快，（个人观点）。