腰硬联合麻醉的探讨

hongwei0111

今上午做一子宫全切的病人，女，48，69公斤，化验检查正常，给予腰硬联合，腰23穿刺，给2%利多卡因和0.75%布比卡因各1.5毫升，手术前麻醉平面至胸6，手术开始，过了三刻钟病人鼓肠，硬膜外追加了2%利多卡因5毫升，医生说肌肉紧，又追加2%利多卡 因5毫升，过5分钟又5毫升，并加了力月西2毫克，芬太尼50微克，病人呼呼睡去，面罩供氧，血压心律正常，氧饱和度也100%，可过了一个多小时，医生又说肌肉紧，病人说肚子有点痛又追加麻醉药2%利多卡因5毫升，5毫升和力月西2毫克，芬太尼50微克，测麻醉平面胸4，过后病人又呼呼睡着。术毕接镇痛泵，拿去面罩，交流没问题，血压心律好的，氧饱和度最低达86%，在手术室观察了三刻钟，病人无不适主诉，氧饱和度95%，术中补平衡液2000毫升，尿量400毫升。请教：1.该病人麻醉中有何不足之处？2.该病人是否适合做腰硬联和麻醉，如何用药？3.术毕氧饱和度低是否麻药及辅助药的关系?

dcb

术中有药要自己有事，不能听外科医生，加的有点频繁，有点多。

anesth_hdc

我从你的资料里，其实麻醉选择没有问题，但是，我看不懂你的腰麻的用药量以及配方！
作为一个麻醉医生，外科医生一说肌肉紧你就加药，要查找原因是什么原因引起的。不能一味加药，否则你就会出事。

wuyufei1988

和三楼一样感觉,腰麻药是什么配法不太好理解.还有就是这样还不如只直接上全麻算了.

lep135

腰麻的剂量不够?0.75%布比卡因2毫升

wk4863596

个人感觉应该是牵拉反应吧
我们一般0.5%布比卡因13mg搞定 硬膜外一般不给药的 效果还不错 术中牵拉反应明显的话给点杜非或者氟芬合剂