腋路 局麻药中毒

guoqingbin

昨天做了一例臂丛麻醉，扎得腋路，回抽没有血液回流，效果也很好，病人生命指征平稳，为防止止血带反应给了杜佛合剂2ML，但是20分钟后，病人突然出现呼吸困难，全身肌肉抽搐，心率升到200次每分，但意识清醒。随给了安定10毫克，几分钟后逐渐平稳。直到手术结束未在发生特殊情况。考虑应该是局麻药中毒，但是发生中毒的时间后推了。不知大家碰到过这种情况没？是否还有其他原因？

xl9859

麻醉注射20分钟后，“病人突然出现呼吸困难，全身肌肉抽搐，心率升到200次每分，但意识清醒。”我认为不像是局麻药中毒反应，局麻药轻度反应表现应该先为兴奋话语增多等。重度反应应该是大量局麻药快速进入血液所致。根据楼主的介绍，应该像过敏反应。

小河弯弯

是局麻药中毒。其实楼主还可以观察一下，这时病人的双侧瞳孔是散大的。
处理原则如楼主。

zhangheyuan

从上面来说不好说，你没有说用多少麻药量，病人体重怎么样？我上次也碰到类似的，后来发现总的局麻药还是过量了，利多卡因4-5MG/KG

wuming

不知道楼主用的是什么麻药。

小梅花

不知楼主腋路阻滞是不是一次成功，在扎的过程中有没有出血

紫罗兰

可以介绍一下杜佛合剂吗？

魏铁钢

考虑局麻药中毒反应.

ljcraft

局麻药中毒反应
从描述来看，中毒剂量应不多，考虑：
穿刺过程中有损伤血管局部压力大渗透入血，或者注射药物时动针头了导致部分局麻药入血管。

轩昂老鹤

我不考虑是局麻药中毒。楼主说臂丛效果不错，说明大部分局麻药起了作用，即便有一小部分入血，也不会出现那么强烈的反映。而且出现的时间，在二十分钟以后，这个时间估计就是给完度氟合剂五到十分钟之间。即便是局麻药缓慢入血，病人出现的症状也不会那么激烈，而且意识还很清楚。我们知道，局麻药毒性反映，病人的意识状况是很主要的。所以，我考虑是杜冷丁的副作用。应该更详细的了解一下病人的既往史，家族史，用药史。

guojie1120

不像是局麻药中毒

小小鸟

臂丛神经（肌间沟）效果非常好，我做了好几例了

guoqingbin

麻药用的是2%利多卡因2支加0.75%布比卡因2支。杜弗合剂是杜冷丁加氟哌利多。病人体重在70KG左右。