谨防术后镇痛的不良反应

静默

我所在的是一家基层县医院，术后镇痛所用的镇痛泵均为国产的一次性持续输注泵。近期术后随访时病房护士和医生（主要是骨科，大多是PCEA泵）反映：1，用止痛泵后循环不稳定，精神较差。主要考虑疼痛消除，应激反应被抑制，且病人长期卧床容易发生低血压，加之管床医生不重视液体治疗导致部分病人存在容量相对不足等情况，可能会出现循环不稳定的情况；2，止痛泵输注速度和剂量不准确，泵的质量存在问题。我们泵内所用药物：0.125%布比卡因+吗啡3.5-4mg+ns至100ml,就用药量来说还是比较小的，有些高龄的减小了吗啡的用量，但还是出现一些不良反应。所以提醒大家一下：1用国产泵时要小心，用前要检查输注速度；2高龄和一般情况较差的患者，要减少药物用量或避免使用止痛泵，尽量不用曲马多静脉泵！

魏铁钢

尽量不用曲马多静脉泵！？？？这是什么原因？

胸段硬膜外泵是应该注意血压的问题。再说一个感染的问题，不知道战友有没有其他办法，硬膜外管经常被病人蹭掉。

静默

回楼上战友：
1，高龄和一般情况较差的患者，耐受能力差，据我观察用静脉泵后循环不稳定是很常见的，再有就是精神也比较差，产生嗜睡，恶心呕吐的比较多！但是硬膜外泵好像没那么严重。
2，我这以前也经常出现脱泵的情况，后来我们进了一种敷贴，就是和硬膜外穿刺包里那种差不过，就是宽一些长
一些或者你也可以在用普通胶布固定的基础上贴皮肤保护膜也可以，只是把它裁小一点就可以了，缺点就是皮肤有些不透气！

toutou

我们用很宽的透明的胶贴，效果还好，不太透气，如果要是发烧的患者出汗多的话就容易泡开，要多随访及时更换~~

angle943681060

我们一般都是用的硬外泵，不良反应就是有点呕吐，精神好像影响不大，高龄病人用的少

wyx267

我们基本上不用硬膜外的，因为病房护士管理跟不上，且患者体位变动会导致导管脱出。

绝对免疫

镇痛泵我们都是统一使用静脉泵注
如果不是癌症晚期病人我们一般不考虑使用吗啡
一般常用的药物是芬太尼 布托菲诺 外加止呕药
根据病人的身体情况配伍各种药物的用量

905535618

我们一般都用硬膜外镇痛，防止脱落在手术结束后在贴一个最大的美敷贴，基本都不会脱落，一般在拔泵时都不好弄下来呢，病人也舒服。

倦了

我觉得可能与泵的配药有关,体质差者少用点药,多用点水,体质佳者药量用足.:(

wuming

我们用的很少没有着方面的经验

mz10270716

硬膜外泵最好用电子泵，一次性的那个走药不怎么可靠。
硬膜外泵对病人的精神状态影响小。
硬膜外泵固定要可靠，不然会影响泵的使用和降低满意度。