硬-腰联合致子宫收缩乏力？

qianyan · 发表于 2010-10-11 11:59:03

我们医院很小，月均手术在15台左右，加我在内共2个麻醉师，平时只做静脉全麻和硬膜外麻醉。去年我在县级医院时进修了4个月（也能叫实习，因为以前我未接触过麻醉），回来后也没有将学到的腰麻开展起来。后来总觉得用硬膜外麻醉产妇叫得厉害，想了好久，我终于决定在做剖宫产时打硬-腰联合麻醉了，没想到第一台就碰到例子宫收缩乏力的。
产妇，28岁，二次剖宫产，术前常规检查无异常。入室建立好静脉通道后，侧卧取L34进针，脑脊液流出顺畅，缓慢注入腰麻液1.5ml（0.75%布比1ml+脑脊液0.5ml），后置入硬膜外导管备用。手术开始前将床稍左倾，将子宫往左侧推了推，输液速度比平常要快，血压下降不明显，平面达T6，产妇未述不适。20分钟后剖出一男婴，产科医生说比硬膜外麻醉下肌松要好很多，取毛毛也很轻松。胎盘娩出后，听台上讲子宫收缩乏力，经过注缩宫素及按揉子宫也无明显好转，医生讨论产妇检查正常，胎心、羊水均好，怎么好好地会宫缩乏力，难道是我打腰麻造成的？当时情况也挺严重，也叫家属进来看了，说要实在宫缩不好，有切子宫的可能..。（期间在娩出毛毛后，我用了1/2量的氟芬，硬膜外回抽无血无脑脊液后推了3ml的2%利多）当时我嘴上是反驳了说不可能，但不知道是否有关系，请老师们指点！

bnzzj · 发表于 2010-10-11 12:38:40

我们这里剖宫产几乎是腰硬联合麻醉。没有你说的那样情况，那是病人的原因啊，用了欣母沛了吗

jwz · 发表于 2010-10-11 13:45:31

我们经常用腰硬联合，没有出现过这种情况。

倦了 · 发表于 2010-10-11 14:27:34

我觉得这与病人本人有一定关系,但也不否认在我们的工作中,越是麻得好,平面高的,子宫收缩会差点.(仅个人经验.)

ningdefa · 发表于 2010-10-11 14:42:33

我们这里一直是腰硬联合麻醉或者腰麻可以说不影响宫缩再分析下别的原因吧

zhongjh · 发表于 2010-10-11 15:45:41

腰硬联合阻滞下剖宫产术，麻醉方式不会影响产妇子宫收缩。

yuhbyuhb · 发表于 2010-10-11 17:02:11

子宫收缩和腰麻或者硬膜外麻醉没有任何相关性，作用机制不同，可以看看书籍

小麻醉 · 发表于 2010-10-11 18:11:38

放屁，这是手艺不好怪别人的典型垃圾手术医，强力打倒！！！！！

晚归 · 发表于 2010-10-11 18:29:39

我们医院一直就做的腰麻，没有这种现象出现过，我考虑是产妇自身的原因

蚂蚁120 · 发表于 2010-10-11 18:53:07

我们是联合麻醉的，也碰的你这样的情况但都不是很严重，不知道你的缩宫素是怎么用的，我们是20单位直接子宫注射，30单位静脉点滴。

张招娣111 · 发表于 2010-10-11 20:19:30

我们经常用腰硬联合，也有这种情况出现。这因该是产妇自身的原因吧。

wuyufei1988 · 发表于 2010-10-11 20:57:43

没有问题，现在妇产科的手术基本上以联合麻酸为主了。

pzs1018 · 发表于 2010-10-11 21:22:35

椎管内麻醉应该与宫缩乏力没有关系。

wenzuokui · 发表于 2010-10-16 17:14:14

我们经常用腰硬联合麻醉做剖宫产。偶尔碰上有宫缩乏力的。但都不严重。

李涛 · 发表于 2010-10-17 17:44:03

真是每个病人的情况不一样。不好说的。

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