一例单侧腰麻（有点后怕）

yizhe

患者左髌骨粉碎性骨折准备做髌骨爪内固定   50公斤  28岁男性
打单侧腰麻：布比卡因2ml+50%GS1ml+少许麻黄碱
打完后侧卧位 越8分钟测平面到T12 ，为了让平面再高点（我们这骨科大夫做手术慢）嘱患者平卧，平卧越10分钟后 患者自诉恶心，观察患者面色苍白，出汗，测血压77/50，急忙给予麻黄素10mg两次，吸氧，地塞米松10mg，入壶。备好多巴胺，一会后血压正常，患者感觉好多了。手术顺利，术后有点后怕，为什么侧卧时间应该很长，为什么平面还会上升，也许是患者体质太差，偏瘦。莫非是药量太大。
我刚干麻醉没多久，请指教。

静默

1打单侧重比重直接患侧朝下侧卧，注药后需保持穿刺体位20-30分钟才好，万一想把平面往上调，直接把头摇低一点保持几秒钟后再摇回去，如此反复直到调至预期平面即可。你这个是髌骨平面T12已经可以了，直接保持这个体位20-30Min就行了，为什么还要往上调呢，平面越广，麻醉作用消退越快啊，再说不还有硬膜外管吗（髌骨能做多久？！）
2这个循环波动考虑是多方面原因：术前存在容量不足；药量稍大（不知道你是用0.75%还是0.5%的，注药速度快吗）；翻身时动作幅度过大，导致平面扩展，没有及时发现！

mu1028long

个人感觉用50%的糖配出来的腰麻液，平面容易上升。给3ml量大了，我们以前用布比2ml加50%糖0.3ml

yb_224

15mg布比卡因剂量不少！

yb_224

对循环当然影响大！

学松

单侧腰麻一般固定平面是20-30分钟，T3-4即可，药物需配重比重，麻醉效果是非常好的，我们这里都是这样。