硬膜外意外一例请教

zzf116 · 发表于 2010-10-25 09:37:26

我最近一例例硬膜外是这样置管顺利回抽无血实验量3ML给完都没事再给了10ML左右罗哌边回抽边给药的给完药了病人说他耳鸣眼花再一回抽全是血~ 紧接着病人意识不清。。。

李涛 · 发表于 2010-10-25 10:04:01

正常现象。病人打完后翻身时经常有管进血管反应的。虽然刚打完时没事。就是翻身的事

wanwan · 发表于 2010-10-25 10:45:18

请问那应该怎么处理呢？

清新自我 · 发表于 2010-10-25 11:33:37

回抽没有血可能是管子贴到血管壁了，所以推药过程中还是要再回抽下。你那情况是局麻药中毒了，如果是少量渗入血管引起的毒性反应可以用点米唑，对症治疗观察。你的应该比较严重全进血管了吧？病人都意识不清了，不知道你当时是怎么处理的？结果怎么样了？毒性反应处理：
1.呼吸支持：一旦发生惊厥面罩加压给氧，行气管插管或气管切开，必须是定容型呼吸模式。
2.支持循环：扩容维持血流动力学稳定，必要时用血管收缩剂提升血压，选用多巴胺较好，既可提升血压，又能给予心肌正性变力作用，对于防止心脏衰竭十分有利。
3.治疗惊厥：静注硫喷妥纳50-100MG，也可用米唑0.2MG/KG，持续抽搐可用肌松药。
4.纠正酸中毒：中毒抽搐会引起低氧血症和CO2蓄积，从而引起酸中毒。
5.心脏复苏与心律失常治疗：注意利多卡因不宜做为抗心律失常常用药，可应用溴汴胺代替，此药可以抑制再折返机制引起的心律失常。心脏暂停时，注意肾上腺素的用量要比一般情况的大。

wt0210821 · 发表于 2010-10-25 11:55:58

好可怕哈
4楼的说的对
我感觉回抽不能太大力了
容易出现管子贴到血管壁的情况
书上讲的用注射器旋转回抽好像比较好

lx465802291 · 发表于 2010-10-25 12:22:52

边回抽边给药，一直都没发现有血么？

hdbyw · 发表于 2010-10-25 14:01:02

往往就是作者描述的这样，等发生局麻药中毒后回抽才有血，硬膜外穿刺置管后做气泡外溢试验，如果没有就注意一些。处理还是维持呼吸、循环稳定，抽搐立即静注镇静药，紧闭面罩通气，准备好肌松药做好插管准备。

damifan1985 · 发表于 2010-10-25 15:08:32

太可怕了，这种情况如果处理不当，相当危险了

dcb · 发表于 2010-10-25 17:44:23

我有几次也是抽有血，给药后还好，这个病例有点可怕，不过处理还好。

学无止境 · 发表于 2010-10-25 18:00:15

侧身的时候给的药吧，翻身的时候出的问题，给要是回抽了吗？

不当麻醉将 · 发表于 2010-10-25 18:30:35

回抽力量大了，也许是管紧贴血管了，或许是最后的回抽正好把血管给抽破了，---出血了，，积极抢救！

diancang9 · 发表于 2010-10-25 20:02:01

这样的情况我也遇到过，不过我发现及时只给了5ml的利多试验量，到没什么大问题，改的全麻。

张招娣111 · 发表于 2010-10-25 20:30:03

这样的情况我也遇到过，给了5ml的试验量，病人说训闷回抽发现有血，脸色苍白，改的全麻。

麻醉大虾 · 发表于 2010-10-25 21:03:08

还好不是布比卡因。

麻醉大虾 · 发表于 2010-10-25 21:04:13

布比卡因的心脏毒性几无复苏可能。太可怕了！！！！

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