全身醉麻，可能误吸选何种麻醉，

利多卡因1975 · 发表于 2010-11-2 09:37:38

在可能误吸的情况下，可选清醒插管，有的书上说也可用快速插管，助手按压环状软骨以压扁食道。大家更倾向哪一种？

wudawu · 发表于 2010-11-2 11:26:30

在可能误吸的情况下，可选清醒插管，有的书上说也可用快速插管，助手按压环状软骨以压扁食道。大家更倾向哪一种？
我选快速插管

hdbyw · 发表于 2010-11-2 14:38:32

预估不是困难气道的就快插，选非去极化肌松药，加大用量缩短诱导时间，否则就清醒插管

diancang9 · 发表于 2010-11-2 17:19:57

我一般看病人没有困难气道的话，我会用罗库溴铵快诱导插管。如果估计困难插管的话就选择清醒插管。

warmwang · 发表于 2010-11-2 18:39:03

还是选择清醒插管

魏铁钢 · 发表于 2010-11-2 20:07:55

清醒的比较安全,也可以压迫环状软骨

seemeagain · 发表于 2010-11-2 20:51:52

先催吐，再快插。

lijun0068 · 发表于 2010-11-2 21:16:27

估计误吸发生率，如果病史明显的话就选择清醒插管，如果只是有这种可能而且发生率并未超过20%，选择快速诱导程序插管方法。在中国当今医疗界的背景（社会）下，绝大多数医师仍愿意让病人痛苦地选择清醒插管而避免医疗纠纷，因为一旦发生，即使麻醉专家鉴定时也会对你说三道四！在欧美绝大多数选择ASA推荐的快速诱导程序插管方法，但是这仅仅限于成人，小儿误吸发生率极高应有所避免！

林新民 · 发表于 2010-11-2 22:27:17

清醒插管。按压环状软骨。

小麻哥 · 发表于 2010-11-3 10:31:18

能插个胃管当然更好。
我更倾向于快速诱导压迫环甲膜插管（要无困难插管），因为呕吐的机理是腹肌强烈收缩，胃平滑肌也同时收缩，增加腹压和胃内压将胃内容物送出的，如果直接用肌松药抑制了腹肌和胃平滑肌的收缩，怎能呕吐？没有呕吐，何来误吸？何况快诱导自主呼吸也没有，怎么洗得到肺里？但前提是口腔里不能有东西，要不手控呼吸就直接冲进肺里了。
有困难插管的，就表麻清醒插管，但患者太难受，我没做过（没肌松更难插管）。用纤支镜也很好，只是基层医院可能没有。最后一招，气管切开，具体自己掌握。

利多卡因1975 · 发表于 2010-11-4 08:21:37

谢谢各位老师，受益匪浅祝大家每天好心情

小麻将123 · 发表于 2018-6-18 10:16:29

清醒插管，有优势。避免ards

张小春1 · 发表于 2018-10-13 11:40:39

罗库快速插管

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