中国医科大学附属盛京医院----麻醉日记

lindijian

回复 38# azai2005


    误入气道时造成胃内压增加的缘由

尹干章

支持你！！！！！！！！！！！！！！！！1

pbp19441971

回复 38# azai2005


   xx

hanna

回复 38# azai2005


    学习了

xingyuan

学习了
，，，，，，，，，，，，

azai2005

2012年7月17日    晴 终于领略到传说中的高温了
今天是到冈山大学附属医院麻醉科见习的第一天，看到久违的手术室，久违的手术衣，很是兴奋。这里麻醉医师是白色的洗手衣，外科大夫是绿色的，护士是红色的，跟医龙上面有点区别。
首先先介绍一下冈山大学的麻醉科吧，现在冈山大学的校长森田洁就是现在麻醉科的教授，也是上一任的附属医院院长。在日本的麻醉界，冈山大学以小儿心脏麻醉和脏器移植麻醉颇负盛名。麻醉科下属三个部门，集中治疗部，麻醉部和疼痛治疗部，其中集中治疗部又分为ICU，CICU，共有45张病床，手术室13间。这是我见到的第一个真正意义上的麻醉科，三个部门早晨一起开早会，然后主治医师以下轮转，每个医师都具备这三种技能。
今天早晨首先是讲座，关于手术中病人神经损伤的讲解，大概有2%左右的发生率，由于体位，缺血等原因引起，以及预防方法，balabala讲了一大堆，很多也木有听明白，因为他们的英语全部翻译成了片假名，根本反应不过来。接着是每个手术室的下级大夫汇报昨日术前访问的病人情况。ICU汇报病人情况，疼痛科汇报病人情况，然后突然准教授还把我介绍了一下，根本没有准备的有木有!我只好应着头皮站起来做了一下自我介绍。。。
接着开始手术前麻醉，参观了两个诱导，一个是TCI诱导，直接使用瑞芬，给予一个dose之后直接tci丙泊芬输注，待病人失去意识后，给予罗库溴胺10mg，面罩通气两分钟，插管。是一个六年级的实习学生插管，插了三次才插进去，三个老师又是帮忙扶喉镜，帮忙压喉，还有一老师负责指导，好热闹。总共诱导大概花了15分钟左右。所有的静脉和动脉穿刺都是由麻醉医师完成的，静脉穿刺还给了一小针局麻(楼主强烈怀疑有木有意义)。动脉也是临床医师指导下由实习同学完成的，虽然很不熟练，但是这种不着急耐心的教学，足够我们中国学习很多的。术中病人被里三层外三层的用棉花裹好，外加一个电热毯，体温，这个中国麻醉界什么时候才能注意起来的。。。这个病例很是稀少，是一个看着长得像女人的XX长了小鸡鸡，貌似木有功能，然后再建泌尿生殖系统的手术。。。这种手术只听说过，没想到来了日本第一个就让我碰到了。
第二台是快速诱导，芬太尼，丙泊芬，罗库溴胺，依次给入，插管。算上穿刺大概五分钟不到搞定，是有两位老师级人物解决。最让我震惊的是看到了机器人腹腔镜，而且里面的钳子的前端居然会打折，果然非常容易打结。一个医生自己完成腹腔镜的前列腺癌根治术。
我没坚持到手术结束就溜去吃饭饭儿了，伙食不错，然后就跟准教授说了一声，俺先撤了，回到原来的研究室，累死哥了，一上午这些麻醉大夫也不坐着，楼主很羞涩，也不好意思坐。
周四去ICU见习，对了，补充一下，楼主早会前跟准教授还路过CICU(手术室跟集中治疗室在一层楼)，看见一个麻醉医师正在做TEE，楼主兴奋啊。。。。。那个医生从美国学回来的，还给哥讲了讲，除了看见个心瓣在开关，其他的都是对牛弹琴啊弹琴啊，继续羞涩。。。。。

guanyu000

共同奋斗，区别是，您在上层，我在基层。

azai2005

2012年7月19日 晴
今天是ICU见习。早晨查房，各种汇报病历，这些病人主要是术后的病人，危险性比较高的，比如80多岁的老爷子经过三次口腔癌手术的，经历了两次骨髓移植的还病情相当不稳定的，但是给我的感觉，这些病人再中国还到不了住进ICU的资格。每个病人的床旁都有一台电脑，从而实现了真正意义上的无纸化电子病历。每个病人都有独立的房间，门口的显示屏上面有动态的病人生命体征。我想中国应该很多医院也都实现了吧。其实让我最感动的是一个病人的在输红血球，外面的袋子居然是画着漫画的，上面还写着勇气，加油的字样，非常让我感动。
在这个ICU里面，他们有自己独立的纤支镜，独立的透析机，床旁x线机，非常的方便，每个麻醉医师都可以独立操作这些设备。今天为两位患者施行了纤支镜检查以及吸痰，而且最关键的是护士一直握着病人的手，安慰病人，让我非常触动，检查完后还跟病人说您受苦了，其实这都是很小的事情，但是却在中国越来越少。

azai2005

回复 152# guanyu000


    兄弟，可是你忘记了你才是你生活，命运的主体，别总把原因归在不能改变的东西上面。你其实能改变的还有很多东西。

myjvictor

写的不错，坚持下去。自己总结经验教训，同时给大家学习。谢谢！