很想听听各位高手经尿道膀胱肿物电切的腰麻用药经验

zhou314100 · 发表于 2011-1-23 14:25:09

最近泌外手术见多，经尿道膀胱电切手术多是高龄，0.5%布比腰麻，2ml血流动力学波动大，1.5ml有时平面不到T10,很想听听各位高手经尿道膀胱肿物电切的腰麻用药经验!

朱晓军 · 发表于 2011-1-23 15:40:59

硬膜外应该较好，血压波动不太大，较为安全。

tangyuquan · 发表于 2011-1-23 16:30:48

老年人，布比2ML腰麻，肯定多了点，量可以少一点，联合硬膜外麻醉

libaoshen · 发表于 2011-1-23 18:18:16

不知楼主做腰麻在那个间隙穿刺，我猜可能是L34吧。可以换L23试试，因为前者和操作者的注药速度有很大关系，有时候速度小了就容易平面偏低，集中在骶尾区。
我的经验是腰硬联合神经阻滞，腰麻时穿刺L23给0.75﹪布比卡因1.0ML到1.3ML自选，在加上脑脊液共2.0ML缓慢注药，硬膜外置入导管以防万一效果不好侍候补救。
效果一直不错。

wby198551 · 发表于 2011-1-23 19:56:08

我建议穿L23，1毫升0。75布比加脑脊液到1。5到2毫升约40秒注完，平卧后测麻醉平面，要不够的话可以硬膜外再给点利多，看患者年龄，要是大的话，利多的浓度要低点。

love1120 · 发表于 2011-1-23 22:15:28

穿L23,可以用重比重液，麻醉前适当扩容，同时注意注药速度。

我让你不痛 · 发表于 2011-1-23 22:31:19

我们这里做高龄的电切很多的。都是用重比重的1.5毫升的布比卡因（我一般都只用1.3毫升）加些糖成重比重，3.4间隙好使啊！因为是重比重的平面很好调啊！到胸10就完全够用了。屡试不爽！
我以前是不加糖的用等比重1.5布比卡因家盐水0.4毫升，但是在老年人不好掌握退要速度以调节平面。故已弃用跟别人学用重比重的了！

linsen1111qqqq · 发表于 2011-2-8 20:48:31

腰硬联合或硬膜外都可以的，腰麻用药量要少，成人半量就够了，平面到胸10就好了

linsen1111qqqq · 发表于 2011-2-8 20:49:02

硬外用1.5%利多就可以了

wanyuno1 · 发表于 2011-2-13 11:18:21

我觉得腰麻2ml不多，患者基础血压底的话腰麻加0.5麻黄素，加点高糖好控制平面

dunjian123 · 发表于 2011-2-13 11:23:32

个人倾向于硬膜外，可控性强，效果优。老年人有时用药极少，腰麻药除非重比重，一旦进去，平面多高就只有看运气了！同产妇一样，腰段CSF减少，老年人腰麻平面有时特高，风险极大；
至于L2-3腰麻，目前临床操作的不少，但解剖学发现，脊髓终止于L2-3的比例不小，存在潜在风险。

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