关于剖宫产的麻醉平面要求标准。

医道难 · 发表于 2011-2-13 08:12:44

本帖最后由医道难于 2011-2-14 08:21 编辑

不知道大家平时写麻醉记录单的时候，是怎样填写剖宫产的麻醉平面？
到底剖宫产的麻醉平面要求，有没有一个标准呢？

feiliu2005 · 发表于 2011-2-13 08:48:05

T6/T8-S，牵拉反应小，再高血压就降的厉害了

chenxufan2004 · 发表于 2011-2-13 08:52:34

楼上说的太好了！

yang07jian · 发表于 2011-2-13 09:26:27

上界到T6-T8，效果好，牵拉反映小，心率血压呼吸影响又不大。

p-s-q2003 · 发表于 2011-2-13 09:39:15

:)剖腹产病人的麻醉平面受病人的体位和其它因素影响太大，不能一概而论，平面高的到T4的都有啊，个人认为一般的平面是T4-T10到S，但是:)也有效果不好的时候

dunjian123 · 发表于 2011-2-13 10:59:55

内脏大神经起自T4-10，硬膜外阻滞交感平面高于感觉平面。国内李仲廉《妇产科麻醉学》2002版提示，产科麻醉平面T8-S，故有建议双管阻滞，相信很多麻醉医生也这样做过。美国麻省总医院，重比重腰麻，控制上平面T4。记得上版麻省手册上有这么一句：即便脊麻平面达到T4，有的产妇仍然可能出现牵拉不适。原因在于，腹腔除了交感和骶段副交感神经，还有来自中枢的迷走神经。
容量和平面，很多时候决定了麻醉后生命体征是否平稳，心交感T1-4，过高平面会直接导致心率减慢，如果因为容量不足会有代偿性心率加快，但如果出现代偿不足则可能出现致命的静脉心脏反射（b-j）。产科高危，而且具有高度政治敏感性，不建议为过度追求麻醉效果而做到极高平面。安全是第一位的！

医道难 · 发表于 2011-2-13 20:35:29

回复 6# dunjian123

言之有理，不过我是还想知道有没有什么明文规定，剖宫产的麻醉平面应控制在什么高度?

liuyubing · 发表于 2011-2-19 00:26:39

T6可以基本满足手术要求，对呼吸循环的干扰不大，安全是很重要的

doc5 · 发表于 2011-2-20 11:16:58

T6左右较安全，大都能满足手术操作，当然也与手术医生操作有关，有产科医生喜欢把子宫拿出腹腔清洗，且动作大又粗暴，出现牵拉不适，这样的医生麻到T4估计也满足不了她。
也应当比较衡量，麻醉平面过高与牵拉导致的不适，那个更易安全处理 ~· ·

大漠劲风 · 发表于 2011-2-20 21:55:37

在满足麻醉需要的情况下，还是安全第一。麻醉平面过高风险太大了，对每一个人都有危险。T6-S就够了，术中加强配合。

xbsh2004 · 发表于 2011-2-20 22:14:08

楼上说的都很好，安全第一，上限T6

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