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二型呼吸衰竭病人的全麻拔管问题

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1#
发表于 2011-3-11 21:06:09 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
前段时间做了一例87岁老人,右半结肠肿瘤急性肠梗阻,急症剖腹探查,行肠切除肠吻合,术前检查,情况不佳,患者二型呼吸衰竭。凝血功能紊乱,严重电解质紊乱,K:3.1,NA:128.CL:85. 血红蛋白78g/L,HCT:21%.BE:-8.7,代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。  手术倒是进行的很顺利,术毕患者未醒,带气管导管送ICU呼吸机支持治疗。可是在拔出气管导管上出现了问题,患者术前二型呼吸衰竭,抽查血气,呼吸机纠正的完全正常了,总担心拔出气管导管后患者存在呼吸衰竭加重的问题。
特请高手指点该类病人术后呼吸管理及拔出气管导管的注意事项。谢谢!
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2#
发表于 2011-3-12 08:57:47 | 只看该作者
参见米勒麻醉学74章,呼吸机撤离方案。
对于使用低压力支持的自主呼吸患者,最有效为浅快呼吸指数RSBI=RR(每分钟呼吸频率)/Vt(潮气量)<105

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