大家都进来讨论下关于剖宫产腰麻术后头痛的原因

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最近一段时间剖宫产的手术使用腰麻后，头痛的病人越来越多。自己检查原因，觉得跟以前的麻醉无论操作，药品，材料！都没有改变！很迷惑，所以请大家都进来讨论下！
  腰麻：L3~4 或L2~3 穿刺  统一一次性麻醉包 7号腰麻针
  药物：10%葡萄糖 1ML+0.75%布比卡因2ML混合后一般给1.4~1.8ML
            术中一般给500ML0.9%氯化钠液+300ML左右乳酸林格液
  头痛性质：多在术后6小时左右开始出现，平卧位明显，半卧位减轻！
麻烦各位分析一下 大家多多交流谢谢了

stardingmao

现在的腰麻后头痛的几率已经下降了很多了，我们医院很少遇到。
是不是腰麻穿刺针粗了，或者硬模外穿刺针打穿了蛛网膜，一般是脑脊液外漏多了，头疼多。
穿刺要小心。
仅供参考

sxq2352949

可能是针粗了，要不就是打穿了，头痛的很少碰到。
建议你腰麻打好后，然后硬模外给5ML糖水，效果肯定。

cls

可能是针粗了，要不就是打穿了，头痛的很少碰到。
建议你腰麻打好后，然后硬模外给5ML糖水，效果肯定。
sxq2352949 发表于 2011-3-15 20:43

                               
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    为什么给5ml糖水

sxq2352949

回复 4# cls


    手术后头痛肯定是脑脊液外漏导致颅内压太低引起的。
5ML糖水提高硬膜外压力，防止脑脊液外漏。就跟硬膜外打穿处理一样。

wudawu

你是单纯腰麻吗，如果是，考虑是腰麻针粗，是脑脊液外漏导致颅内压太低引起，还有是术中液体量少了。

江南一麻

液体可以多进些，进一千五到两千没问题的。

licy111

7号针太粗了  ，一次性联合穿刺包吗

幻馨3

头痛主要是由于脑脊液经穿刺孔漏出引起的，其发生率与穿刺针粗细相关。可以考虑用腰硬联合包，里面用的是25G脊麻穿刺针，且针斜面与脊柱即硬膜纤维平行，头痛的几率会降低。
另外液体我们一般都给到一千五左右。手术日输液量不少于2500。
穿刺时病人采取侧卧，不要过度屈背，能摸清间隙就好

wuyufei1988

7号针本人不觉的过粗。主要是你术中补液太少,腰麻我会在麻醉前补个500m1平衡液,术中再补1000~1500。

沉默是金

我们这很少有术后头痛的。

drlvkun

个人觉得手中补液太少，我常规是LR至少1000，再加万汶500，

谢燕斌

楼上的说的很对！
剖宫产择期的话禁食水损失的很多的
补一千五应该是合理的
你补得太少了

83746123

破腹产后头痛的病人遇到的很少
孕妇有效血容量是绝对不足的，腹腔压力大，血压平稳，麻醉后，血压肯定下降，小孩儿取出后，血压又会下降，基本上我做破腹产没有少于1500液体的，其中很多病人还需要用一瓶聚明胶肽。看你补的液体，觉得如果是我用那么多，我无法保证手术过程中血压的平稳。

pzs1018

基本没有头痛的，如果不是腰麻针粗，就可能是补液太少，也可能是平卧时间不够。