请教急诊插管要不要用药？

zhen · 发表于 2011-4-9 16:08:16

今天急诊科叫我们下去急诊插管，结果下去一看，病人是车祸的，颅脑外伤，估计已经脑疝形成了。还有呼吸，较慢6-7次/分，肌张力较高，牙关紧闭，到急诊的时候，急诊医生已经用开口器将病人口张开在吸痰了，本来不想插的呃，毕竟病人还有呼吸，可是急诊主任要求插管，那就唯有试试看，面罩加压给氧后，打算插管，病人张口实在困难，差不多是咬住喉镜的，勉强进去后，看到会厌但是喉头很高，声门暴露不好，最后还是把管子插进去。好艰难。。。在此想请教一下，急诊科的病人插管能否用药？？？一般能用什么药？？用药之后的效果如何？

cigar · 发表于 2011-4-9 18:45:03

我插过一个这样的，强制打开嘴后，从外到里一直喷丁卡因表麻，直到会厌，反应几乎没有，挺好的

XIONGZHI · 发表于 2011-4-9 21:04:07

急诊插管最好时机就是病人呼吸停止时，但是临床工作中，急诊医生不懂这些，觉得麻醉医生就该插管，所以我们经常会遇到，其实可以气管切开的，熟练的就是1-2分钟，比插管好。还好，你插起了管。我有同感，不过，此类病人强行插管，损伤可能性大。

冷冰雁 · 发表于 2011-4-9 21:36:24

看情况呼吸以停的可以不用药，如果是还有呼吸的，还是可以用点的。毕竟是一定可能是要呼吸机的。用点药成功的机会可能更大些，如果还有呼吸的话，强行插管还可能会导致病人喉痉挛。反复刺激别的并发症又来了！

f-yangfan · 发表于 2011-4-9 22:13:00

见过有老师使用2%利多卡因5ml静脉注射，外加使用2%利多卡因喷上呼吸道做表麻。
个人认为，如病人呼吸消失可做上呼吸道表麻，行气管插管！

斯梦未醒 · 发表于 2011-4-14 14:37:58

我们一般不用药，免得把责任推到麻醉科，等呼吸停了再插

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