关于术中知晓的问题

jupei5201314

今天有一腹腔镜的病人，在全麻下做的，体重是46kg，诱导是给了仙林6MG，丙泊酚80mg，力月西5mg，芬太尼给了0.2mg，丙泊酚以30ml/h泵注开始生命体征平稳，血压都在108/75mmhg左右，在腹腔镜打气时，给了芬太尼0.1mg，仙林2mg，血压还是持续上升，升到138/89mmhg，丙泊酚的用量从打气时调到40ml/h，见血压还是升，就调到50ml/h，就这样，大概经过30分钟，因为什么时候做完都不知道的，前3分钟老师叫我再给了2mg仙林，医生通知了快做完（离手术结束还有20分钟），丙泊酚调到20ml/h。手术结束后，病人半个小时后才出现呼吸，其实想问，这个时间不是挺尴尬的吗？？！！虽然说丙泊酚量中途调得那么大，苏醒会延迟，但仙林也加了不久，可持续30分钟到一个小时吧，万一丙泊酚药效过了，病人有知觉了，肌松没过，那不是术中知晓吗？？他们都不喜欢用新斯的明拮抗的，我问了老师他，他说没事的！！各位大哥怎么看呢？？小弟是新手，望指导

susuzhu1999

比我用的芬太尼剂量小多了
我觉得镇痛是最重要的

jupei5201314

我也问过老师，为什么不加芬太尼，我也认为强加强镇痛，丙珀芬没什么镇痛作用，血压上升因为疼痛刺激

wmt2005

全凭静脉麻醉吗？:o

zhang8865a

1:看了病例，第一感觉术中知晓发生率低。（力月西5mg+丙泊酚以30-50ml/h泵注，麻醉镇静深度应该可以了，如果有BIS检测就能反映问题了！）
2：不知该患者是什么手术？宫外孕腹腔镜容易术中知晓！
3：讨论病例最好提供的病史全一些，如果是LC手术，术中血压升高都正常，不知术中有无ETCO2检测？血压高要分析原因！！！镇痛芬太尼0.2+0.1mg从我经验看应该也够了。
4：“因为什么时候做完都不知道的，前3分钟老师叫我再给了2mg仙林，医生通知了快做完”你应该有估计的？另外应该还有关腹时间呀。另外战友补充！:handshake

jupei5201314

这是一个宫外孕的腹腔镜手术来的，丙珀芬量足够停药后30分钟不醒吗？丙珀芬代谢不是很快吗？因为我是新手，突然想起这个手术想问，所以很多东西都没记录但，谢谢各位一起帮我解答啊，芬太尼这个量已经够啦？