这老年病人能否做LC

hutaishan · 发表于 2011-7-29 22:01:40

现有一老年病人85岁，平素身体可，消瘦体质，无高血压及糖尿病例史，只是反复上腹部疼痛多年，有胆结石病史多年，做B超示有胃下垂病,左肾小结石,现因腹疼加重来,全身无力来我院准备行LC,血常规示HB55克/亳升,RBC2.9万/毫升,EKG示窦性心动过速,室内频发早博,其余基本下常,想输血把贫血纠正后行LC能否行,此例麻醉还要注意什么,还要作哪些准备?

shengchun1985 · 发表于 2011-7-29 22:13:05

我觉得频发室早危险系数高最好先心内科会诊我做的腔镜最大年纪的是七十九心脏各方面都还好压力要调小一些

REAL浩 · 发表于 2011-7-29 23:04:24

没必要一味追求微创吧，此病例最好别考虑LC，频发室性早搏，高龄心功能、代偿功能差，耐受不了气腹影响。
贫血原因不明，而且贫血不是最大风险因素。
还是老实的做开腹手术吧。。。

hongshaoping200 · 发表于 2011-7-30 09:55:12

[b]虽然腔镜手术是有微创、恢复快等优点，但对老年人，特别是伴有心血管疾病的来说，其风险性是极高的。高气腹压引起回心血量减少，同时由于二氧化碳吸收过多导致高碳素血症，引起交感兴奋儿茶酚胺释放、肾素-血管紧张素系统激活、血管加压素释放导致血管张力（后负荷）增加。同时气腹引起腹膜过度牵拉，迷走神经兴奋增高，过度的迷走神经兴奋可抑制窦房结，降低脉搏及血压，高碳酸血症时心肌对迷走神经的反应性增强，易引起心脏骤停。可能手术医生做这个手术没什么问题，可是术中麻醉风险太高了。还是开腹稳当得多。

梁兆华 · 发表于 2011-7-30 10:08:09

患者高龄，又有心律失常，气腹使腹膜受牵拉，兴奋迷走神经，可加重这一危险因素，
甚至导致心跳骤停。
贫血应查清病因
患者麻醉管理难度大，考虑开腹手术

yuxianmzk · 发表于 2011-7-31 15:30:38

选请心内科会诊，做心功能测定如心脏彩超，心脏运动负荷试验，有条件做心血管造影
做肺功能测定，评估一下肺功能，
找外科，请外科找一个高手来做手术，最好那个高手可以在不用气腹的情况下做手术！！！！

yuxianmzk · 发表于 2011-7-31 15:34:03

全省首例妇科免气腹悬吊式腹腔镜手术成功
来源：东方今报作者： 2007-12-3
摘要: 今报记者封宁通讯员秦川11月27日，在郑州市第一人民医院，妇科主任侯保萍用“免气腹悬吊式腹腔镜手术”将21岁女大学生张芳的巨大卵巢囊肿（直径约十厘米）成功剥除，标志着我省妇科在先进技术应用方面又取得重大进展。据侯保萍介绍，该手术兼备腹腔镜微创手术和开腹手术的优点，是对腹腔镜手术的一种新的探索。手......
　11月27日，在郑州市第人民医院，妇科主任侯保萍用“免气腹悬吊式腹腔镜手术”将21岁女学生张芳的巨大卵巢囊肿（直径约十厘米）成功剥除，标志着我省妇科在先进技术应用方面又取得重大进展
　　据侯保萍介绍，该手术兼备腹腔镜微创手术和开腹手术的优点，是对腹腔镜手术的一新的探索。手术中，医生可以通过操作口，用手指触摸到手术部位，克服有气腹腹腔镜下无触摸感的缺点，甚至可以查到一些B超做不出来的肌瘤，使手术做得彻底。

yuxianmzk · 发表于 2011-7-31 15:35:35

免气腹悬吊式腹腔镜手术
这种方法也可以用胆囊腹腔镜切除

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