为何硬膜外导管折了？

shanshan0922 · 发表于 2011-9-2 22:21:14

做一硬膜外穿刺，置管时置到11CM时稍微有点阻力。用点力气后管子还是置进去了，回抽无血，注生理盐水也很畅，固定导管，病人平卧，加实验剂量时发现推不进药，推几次还是一样，于是重新将管子拔出，发现导管在5.5CM处折到了，这是为什么呢？

张无忌 · 发表于 2011-9-2 22:56:04

我今天也遇到你的一样！什么都很顺利，就是患者平卧后，注不进药物！然后把患者在侧身后，药物又可以了！平卧后又注不进！我估计是穿刺的方向和位置不对！造成椎关节挤压导管！听听大家的意见

广信麻师 · 发表于 2011-9-3 07:29:57

以前也曾遇到类似病人平卧后，药不能推进，结果反工，发现管子里有血凝块，导管断裂的没有遇到过。楼主这病人我认为可能是置管时导管已经受到折弯，加之平卧后压迫置管断可能性大。

cheng2007 · 发表于 2011-9-3 07:37:38

我见过折的推不动药的！
但没段

sdk10 · 发表于 2011-9-3 08:58:25

做一硬膜外穿刺，置管时置到11CM时稍微有点阻力。用点力气后管子还是置进去了，回抽无血，注生理盐水也很畅，固定导管，病人平卧，加实验剂量时发现推不进药，推几次还是一样，于是重新将管子拔出，发现导管在5.5CM处折到了，这是为什么呢？
置管时置到11CM时稍微有点阻力，是置入到椎管内吗？还是在穿刺远端处？如是远端处应同穿刺针一同拨出；
如置入到椎管内，在5cm处有折迹，可能是在椎关节处挤压导管了。

涞源 · 发表于 2011-9-3 11:29:47

碰到过注药困难的，没见过折了的。自我考虑是不是没在硬膜外腔，强行置管过程中导管扭曲打折了。

老鹰1 · 发表于 2011-9-3 12:16:31

这种情况还是比较常见，通常情况下可能与以下因素有关：
1、患者由于疼痛或者精神因素导致过度紧张，结果翻身后出现棘突或者棘间韧带过于紧张，卡压严重；
2、由于穿刺局部应用圆形泡沫状粘贴固定，结果导管在90度转弯处打折；
3、由于穿刺导管尖端入血，试验通畅度完好后到再次给于追加剂量时间相对偏长，或者由于患者本人自身凝血机制障碍（高凝状态），导致凝血在管内；
4、或者尖端抵壁。
以上纯属个人经验！

XIONGZHI · 发表于 2011-9-3 13:10:07

我遇到一例是出皮肤的地方打折，体位改变时就能注药，托起腰部也能注药，一看是打折了。

wuming · 发表于 2011-9-3 13:10:18

我也遇到一例哦，病人开始给的进药，麻醉效果挺好，待我第二次给药是发现药推不进去了
把病人侧卧一看，导管固定处憋了，后面用点棉球托起固定好了，可以推药了，真吓我一跳担心导管折断

yiran · 发表于 2011-9-3 20:47:00

我也碰到这种情况，不知道是不是导管质量也有问题啊

sn521fll · 发表于 2012-11-27 19:05:39

不知道大家用的导管是什么样的,我这里的是那种硬的,很容易打折和进入血管的!主要是太硬了,以前实习的时候用的那种软管的就没有遇到这种情况的!

hughersun · 发表于 2012-11-28 20:06:32

太硬的容易打折，也容易断，建议用好点的麻醉包，没必要省这个钱，容易出事，科里以前有人就是用硬的断过一次，后来就换软的，没出过问题

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